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甲狀旁腺功能低下癥的臨床表現(xiàn)有哪些?

甲狀旁腺功能低下癥的臨床表現(xiàn)有哪些?相信各位考生對此問題比較感興趣,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您匯總?cè)缦拢?/p>

1.神經(jīng)肌肉應(yīng)激性增加

初期主要有麻木、刺痛和蟻?zhàn)吒校瑖?yán)重者呈手足搐搦,甚至全身肌肉收縮而有驚厥發(fā)作。一般當(dāng)血游離鈣濃度≤0.95mmol/L(3.8mg/dl),或血總鈣值≤1.88mmol/L(7.5mg/dl)時常出現(xiàn)癥狀。也可伴有植物神經(jīng)功能紊亂,如出汗、聲門痙攣、氣管呼吸肌痙攣及膽、腸和膀胱平滑肌痙攣等。體征有面神經(jīng)叩擊征(Chvostek征)陽性,和束臂加壓試驗(yàn)(Trousseau征)陽性。

2.神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)

癲癇發(fā)作,其類型有大發(fā)作、小發(fā)作、精神運(yùn)動性發(fā)作和癲癇持續(xù)狀態(tài)。伴有肌張力增高、手顫抖。精神癥狀有興奮、焦慮、恐懼、煩躁、欣快、抑郁、記憶力減退、妄想、幻覺和譫妄等。約15%病例有智力減退,大約5%見視乳頭水腫,偶有顱內(nèi)壓增高,腦電圖示一般節(jié)律慢波、爆發(fā)性慢波以及有尖波、棘波、癲癇樣放電改變。

3.外胚層組織營養(yǎng)變性

如低鈣性白內(nèi)障、出牙延遲、牙發(fā)育不全、磨牙根變短、齲齒多、甚至缺牙、皮膚角化過度、指(趾)甲變脆、粗糙和裂紋及頭發(fā)脫落等。

4.骨骼改變

病程長、病情重者可有骨骼疼痛,以腰背和髖部多見。骨密度正?;蛟黾印?/p>

5.胃腸道功能紊亂

有惡心、嘔吐、腹痛和便秘等。

6.心血管異常

低血鈣刺激迷走神經(jīng)可導(dǎo)致心肌痙攣而突然死亡。患者心率增速或心律不齊。心電圖示QT間期延長。重癥患者可有甲旁減性心肌病,心力衰竭。

7.轉(zhuǎn)移性鈣化

多見于腦基底節(jié)(蒼白球、殼核和尾狀核),常對稱性分布。腦CT檢查陽性率高,約50%左右。病情重者,小腦、齒狀核、腦的額葉和頂葉等腦實(shí)質(zhì)也可見散在鈣化。其他軟組織、肌腱、脊柱旁韌帶等均可發(fā)生鈣化。

8.假性甲旁減的特殊表現(xiàn)

典型患者常有所謂AHO體型(身材矮粗、體型偏胖、臉圓、頸短、盾狀胸),指、趾骨畸形(多為第4、5掌骨或跖骨)。軟組織鈣化和骨化多較繼發(fā)性和特發(fā)性甲旁減多見。

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