“妊娠合并甲狀旁腺功能亢進的診斷及治療？”童鞋們快點看過來！以下是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編的匯總：

診斷

既往病史、癥狀為有力線索。確診有賴于實驗室檢查。血總鈣升高，游離鈣升高，血磷降低，PTH明顯升高，但輕癥血鈣可呈正常高值。甲狀腺區(qū)B超有助于診斷。

治療

1. 保守治療

妊娠早期發(fā)生甲旁亢一般主張終止妊娠，如胎兒珍貴或不愿終止妊娠者可保守治療，待妊娠中期手術(shù)治療。給予低鈣飲食、靜滴鹽水、給予呋塞米，并口服有機磷藥物、糖皮質(zhì)激素等治療。無癥狀者可嚴密觀察，一般預(yù)后良好。因孕期不宜服用雙磷酸鹽，選擇此類藥應(yīng)慎重。

2. 手術(shù)治療

在保守治療失敗時應(yīng)積極采取手術(shù)治療。如有可能手術(shù)，手術(shù)的較好時期適宜選擇在妊娠16～26周進行，此時最安全。妊娠末期手術(shù)會增加早產(chǎn)的危險性，可保守治療，待產(chǎn)后行手術(shù)治療。總之，治療方案應(yīng)根據(jù)患者的癥狀、血鈣水平、保守治療的效果、孕周及患者的意愿等進行個體化選擇。手術(shù)探查時，如僅一個甲狀旁腺腫大，提示為單個腺瘤，應(yīng)切除腫瘤。如4個腺體均增大，提示為增生，應(yīng)切除3個腺體，第4個切除50%，必要時做冰凍切片病理檢查。

預(yù)后

無癥狀者一般預(yù)后良好，但仍可能會引起：

1. 受長期高血鈣反饋，引起患兒甲狀旁腺發(fā)育不良或甚至不發(fā)育。

2. 新生兒低血鈣，總鈣＜1.75mmol/L，游離鈣＜0.625mmol/L。25%～50%新生兒出現(xiàn)低鈣驚厥。發(fā)病時間為產(chǎn)后72h內(nèi)及產(chǎn)后7天2個高峰期。

3. 約50%新生兒低血鈣者，血鎂也低于正常。妊娠合并PHP如不治療，流產(chǎn)、死產(chǎn)及新生兒死亡率均高。

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