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閉經(jīng)應該如何治療是內(nèi)分泌主任醫(yī)師考試中可能出現(xiàn)的知識點,醫(yī)學教育網(wǎng)為廣大考生整理如下,希望對您有所幫助。
一、對引起閉經(jīng)的器質(zhì)性病變進行治療 對宮腔粘連者可擴張宮腔,分離粘連,放置宮內(nèi)節(jié)育器以防重新粘連,并使用雌、孕激素以促進子宮內(nèi)膜增生和剝落。對卵巢或垂體腫瘤,在確診后可進行手術治療。對生殖道結核患者,給予抗癆治療。
二、雌、孕激素替代療法 對先天性卵巢發(fā)育不良,或卵巢功能受到抑制或破壞以致功能衰竭者,可用外源性卵巢激素進行替代療法。這些患者因缺乏正常卵泡和卵母細胞,不分泌性激素,如給予雌激素或雌、孕激素人工周期療法,可糾正患者缺乏雌激素的生理和心理狀態(tài),促進生殖器官和第二性征一定程度的發(fā)育,改善性生活,并可導致出現(xiàn)酷似月經(jīng)的周期性撤藥性出血。
三、誘發(fā)排卵 對要求生育、卵巢功能未喪失的患者,可采用激素或類似物誘發(fā)排卵:①對垂體功能不全者,可采用絕經(jīng)后婦女尿中提取的促卵泡激素(hMG)以促進卵泡發(fā)育,分泌雌激素,并與絨毛膜促性腺激素(hCG)聯(lián)合治療,排卵成功率高;②對垂體和卵巢功能正常,下丘腦功能不足或不協(xié)調(diào)者,可用氯(艸底)酚胺以糾正下丘腦垂體-卵巢軸的功能而誘發(fā)排卵;③由于內(nèi)源性LHRH不足而引起的閉經(jīng),采用脈沖式微量LHRH注射法誘發(fā)排卵,有良好的效果;④對高催乳素血癥的患者,采用溴隱亭可抑制催乳素的作用,恢復促性腺激素的分泌,從而誘發(fā)排卵。
用藥:
1、口服乙酚,每次0.25~0.5毫克,每晚1次,連服20天,停藥后8~10天可重復應用,連續(xù)3個周期。
2、肌肉注射黃體酮,每次20毫克,每日1次,連續(xù)注射3天。停藥后3~7天可出現(xiàn)撤退性出血。若下次月經(jīng)到期仍不來者,可重復注 射1~3個周期。
3、口服乙酚,每次0.25~0.5毫克,每日1次,連服20天,于停藥后16天注射黃體酮10~20毫克,每日1次,連續(xù)注射5天,停藥后3~7 天可出現(xiàn)陰道出血,可連用3個周期,但應注意用藥劑量和時間,以免造成月經(jīng)紊亂,影響療效。
4、亦可口服尼爾雌醇,每次5毫克,每月1次,癥狀改善后維持量為每次1~2毫克,每月1~2次,但對于哮喘,心腎功能不全,精神抑 郁、偏頭痛、糖尿病、肝功能異常,甲狀腺疾病,子宮肌瘤等患者應慎用。
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