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考試輔導(dǎo)
腎上腺危象的臨床表現(xiàn)包括腎上腺皮質(zhì)激素缺乏所致的癥狀,以及促發(fā)或造成急性腎上腺皮質(zhì)功能減退的疾病表現(xiàn)。腎上腺皮質(zhì)激素缺乏大多為混合性的,即糖皮質(zhì)激素和潴鈉激素兩者皆缺乏。
1、發(fā)熱:多見,可有高熱達40℃以上,有時體溫可低于正常。
2、消化系:厭食、惡心、嘔吐等常為早期癥狀,如能及時識別,加以治療,常很快好轉(zhuǎn)。也可有腹痛、腹瀉等癥狀。
3、神經(jīng)系:軟弱、萎靡、無欲、淡漠、嗜睡、極度衰弱狀,也可表現(xiàn)為煩躁不安、譫妄、神志模糊,甚至昏迷。
4、循環(huán)系:心率加快,可達160次/min,四肢厥冷,循環(huán)衰竭、血壓下降,陷入休克。由于本病存在糖皮質(zhì)激素和潴鈉激素兩者均缺乏,因此比Sheehan危象更容易、更快速地出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭。多數(shù)病人神志改變與血壓下降同時出現(xiàn);少數(shù)病人神志改變在前,隨之血壓下降繼現(xiàn)。我們觀察到神志和血壓的改變最早出現(xiàn)在誘因發(fā)生后4h,1/3和2/3的病人分別在24、48h內(nèi)出現(xiàn)。
5、脫水征象:常不同程度存在。
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