1.知識點：術前準備

1.手術時限性

（1）急癥手術：如外傷性腸破裂等需在最短時間內進行必要的準備，即迅速實施手術。

（2）限期手術：如各種惡性腫瘤根除術，手術時間應有一定限度，不宜延遲過久，而應在盡可能短的時間內做好術前準備。

（3）擇期手術：可在充分的術前準備后選擇合適時機進行手術，如良性腫瘤切除術及腹股溝疝修補術等。

2.一般準備

（1）非胃腸手術病人：術前12小時禁食，術前4小時禁水，為防止麻醉或手術中嘔吐。

（2）胃腸道（尤其是結腸）手術：術前1～2天進流質飲食，如果行左半結腸或直腸手術，則應行清潔灌腸，并于術前2～3天開始服用腸道制菌藥物，減少術后感染機會。

（3）涉及感染病灶、腫瘤手術、創(chuàng)傷大及時間長的大手術等需要預防性使用抗生素。

3.特殊準備

（1）營養(yǎng)不良：白蛋白＜30g/L或轉鐵蛋白＜0.15g/L，則需通過輸入血漿、白蛋白等糾正。

（2）腦血管病：腦卒中史者，擇期手術至少推遲2周，最好6周。

（3）高血壓病人若血壓在160/100mmHg以下術前不用降壓藥。

（4）心臟病：急性心梗病人，6個月內不施行擇期手術；心衰患者在控制3～4周后手術。

（5）糖尿?。和ㄟ^飲食控制者，無特殊準備；通過口服藥控制者，應服用至術前一天晚上。通過胰島素控制者，術晨停用。控制血糖于5.6～11.2mmol/L。

（6）凝血障礙：服用抗凝、抗血小板藥物應停藥（阿司匹林應停用7天）。

習題

近期發(fā)生過心肌梗死的病人，要施行擇期手術的適宜時間至少應在病情穩(wěn)定后

A.1個月

B.2個月

C.3個月

D.5個月

E.6個月或以上

【正確答案】E

【答案解析】急性心肌梗死發(fā)病后6個月內，不宜施行擇期手術；6個月以上且無心絞痛發(fā)作，可在良好的監(jiān)護條件下施行手術。