檢驗(yàn)職稱(chēng)考試考生都已經(jīng)進(jìn)入了新一輪的復(fù)習(xí)，在復(fù)習(xí)的初始階段，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了一些血液檢驗(yàn)知識(shí)點(diǎn)，希望可以幫助大家更好地備考。具體內(nèi)容如下：

一、細(xì)胞分類(lèi)介紹：

（一）粒細(xì)胞系統(tǒng)

1. 原始粒細(xì)胞（myeloblast）：10～18μm，胞體圓或類(lèi)圓形，核占細(xì)胞的2/3以上，居中或略偏位，核染色質(zhì)呈細(xì)顆粒狀排列均勻，核仁2～5個(gè)、較小、清楚；胞漿量少，染天藍(lán)色，有透明感，無(wú)顆粒。

2. 早幼粒細(xì)胞（promyelocyte）：12～20μm，較原粒細(xì)胞大，核染色質(zhì)較原粒細(xì)胞粗糙，染色質(zhì)顆粒開(kāi)始有聚集，核仁可見(jiàn)或消失；胞漿染淡藍(lán)色、藍(lán)色或深藍(lán)色，含大小不等、形態(tài)不一的紫紅色顆粒（醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理即非特異性顆粒）。

3.中幼粒細(xì)胞（myelocyte）

①中性中幼粒（neutrophilic  myelocyte）：10～18μm，胞核橢圓形或一側(cè)開(kāi)始扁平，可有凹陷，其凹陷處約占細(xì)胞的2/3～1/2，核染色質(zhì)聚集呈索塊狀，核仁隱約可見(jiàn)或消失；胞漿量多，染淡紅或少數(shù)區(qū)域略偏藍(lán)，含大小一致的紅色顆粒、即特異性顆粒（致少有一個(gè)區(qū)域）。

②嗜酸性中幼粒（eosinophilic）：15～20μm：核與中性中幼粒相似；胞漿內(nèi)充滿(mǎn)粗大而均勻、排列緊密的橘紅色特異性嗜酸性顆粒。

③嗜堿性中幼粒（basphilic）：10～15μm，核圓形或橢圓形、但常常輪廓不清，核染色質(zhì)較模糊；胞漿內(nèi)及核上含有排列零亂、大小不等數(shù)量不多的紫黑色嗜堿性顆粒。

4、晚幼粒細(xì)胞（metamyelocyte）

①中性晚幼粒（neutropilic  metamyelocyte）：10～16μm，核明顯凹陷呈腎形，馬蹄形，半月形，但其核凹陷程度不超過(guò)假設(shè)直徑的一半，核染色質(zhì)粗糙，排列更緊密，無(wú)核仁；胞漿量多，淺紅色，充滿(mǎn)中性特異性顆粒。

②嗜酸性晚幼粒（eosinophilic  metamyelocyte）：10～16μm，核形及結(jié)構(gòu)與中性晚幼粒相似；胞漿內(nèi)充滿(mǎn)橘紅色的、大小一致的嗜酸性特異性顆粒。

③嗜堿性晚幼粒（basophilic metamyelocyte）：10～14μm，核固縮呈腎形，輪廓模糊；胞漿內(nèi)及核上分布有少量嗜堿性非特異顆粒。

5. 桿狀核粒細(xì)胞（stab  granulocyte）

①中性桿狀核粒細(xì)胞（neutrophilic stab granulocyte）：10～15μm，核凹陷程度超過(guò)假設(shè)直徑的一半，核徑最窄處大于最寬處1/3以上，呈帶狀彎曲，核染色質(zhì)粗糙呈塊狀；胞漿充滿(mǎn)中性顆粒。

②嗜酸性桿狀核粒細(xì)胞（eosinophilic  stab  granulocyte）：11～16μm，核與中性桿狀相似；漿內(nèi)充滿(mǎn)嗜酸性顆粒。

③嗜堿性桿狀核粒細(xì)胞（basophilic  stab  granulocyte）：10～12μm，核呈模糊桿狀；胞漿內(nèi)及核上分布有少量嗜堿性顆粒。

6. 分葉核粒細(xì)胞（segmented  granulocyte）

①中性分葉核粒細(xì)胞（neutrophilic  segmented  granulocyte）：10～14μm，核呈分葉狀，葉與葉之間有細(xì)絲相連或全斷開(kāi)，常分2～5葉，核染色質(zhì)已濃集呈粗的小塊狀，染深紫紅色；胞漿豐富，內(nèi)含淡紅色均勻細(xì)小顆粒。

②嗜酸性分葉核粒細(xì)胞（（eosinophilic  segmented   granulocyte）：11～16μm，核多分2葉，核染色質(zhì)結(jié)構(gòu)與中性分葉核相似；胞漿內(nèi)充滿(mǎn)粗大均勻一致的橘紅色嗜酸性顆粒。

③嗜堿性分葉核粒細(xì)胞（basophilic  segmented  granulocyte）：10～12μm，核可分3～4葉或分葉不明顯；胞漿分布有少量大小不等的紫黑色嗜堿性顆粒。

（二）紅細(xì)胞系統(tǒng)

①原始紅細(xì)胞（pronormoblast）：15～20μm，呈圓形或橢圓形，邊緣常呈鈍角狀或瘤狀突起，核呈圓形，居中或偏位，約占細(xì)胞體的4/5左右，核染色質(zhì)呈顆粒狀較原粒細(xì)胞粗而密集，核仁1～3個(gè)不等，且大小不一，形狀不規(guī)則，呈淺藍(lán)色或暗藍(lán)色；胞漿量少，染深藍(lán)色、不透明，有油畫(huà)藍(lán)感，無(wú)顆粒。

②早幼紅細(xì)胞（earlynormoblast）：10～18μm，核圓形或橢圓形，約占細(xì)胞的2/3以上，核染色質(zhì)顆粒有濃集現(xiàn)象，較原紅細(xì)胞粗糙，核仁模糊或消失；胞漿量增多，染不透明藍(lán)色或深藍(lán)色，邊緣可見(jiàn)瘤狀突起。

③中幼紅細(xì)胞（polychromatic  normoblast）：8～15μm，核圓形，約占細(xì)胞的1/2，核染色質(zhì)凝聚呈條索狀或塊狀，中間有明顯空隙，如壓碎餅干樣或打碎墨硯感，無(wú)核仁；胞漿量相對(duì)較多，漿內(nèi)由于已合成不等量的血紅蛋白，可染呈不同程度的嗜多色性。

④晚幼紅細(xì)胞（orthochromatic  normoblast）：7～10μm，核圓形居中或偏位，占細(xì)胞的1/2以下，核染色質(zhì)致密聚集成結(jié)構(gòu)不清的紫黑色團(tuán)塊狀，無(wú)核仁；胞漿量較多，因已合成大量血紅蛋白，常染淺灰紅色或淺紅色。

⑤網(wǎng)織紅細(xì)胞（reticulocyte）：7.2～7.5μm,為晚幼紅細(xì)胞剛脫核而成，是尚未完全成熟的紅細(xì)胞，瑞氏染色為多嗜性紅細(xì)胞,用煌焦油藍(lán)活體染色后在細(xì)胞內(nèi)可見(jiàn)藍(lán)色細(xì)顆?；虺示€(xiàn)狀或網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。

⑥紅細(xì)胞（erythrocyte）：正常紅細(xì)胞平均為7.2μm，呈雙面微凹之圓盤(pán)狀，中央較薄，染色淺，邊緣較厚，染色深，呈粉紅色，無(wú)核。

（三）單核細(xì)胞系統(tǒng)

①原始單核細(xì)胞（monoblast）：15～20μm，胞體圓形或橢圓形，核較大圓形或類(lèi)圓形，核染色質(zhì)纖細(xì)，呈疏松網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，核仁1～3個(gè)；胞漿量較其它原始細(xì)胞豐富，灰藍(lán)色，不透明，邊緣不規(guī)則或有偽足狀突起。

②幼稚單核細(xì)胞（promonocyte）：15～25μm，核圓形或不規(guī)則形，易見(jiàn)扭曲、凹陷、切跡等改變，核染色質(zhì)較原始單核細(xì)胞粗糙疏松，核仁可有可無(wú)；胞漿淺灰藍(lán)色，不透明，醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理可見(jiàn)細(xì)小顆粒。

③單核細(xì)胞（monocyte）：12～20μm，核形態(tài)常不規(guī)則，有腎形，馬蹄形，“S”形，分葉狀，筆架形等，核染色質(zhì)疏松呈絲網(wǎng)狀或條紋狀結(jié)構(gòu)，無(wú)核仁；胞漿量較多，染不透明的灰藍(lán)色，可見(jiàn)細(xì)小紅色顆粒。

（四）淋巴細(xì)胞系統(tǒng)

1.原始淋巴細(xì)胞（lymphoblast）：10～18μm，胞體圓形或橢圓形，核呈圓形或橢圓形，核染色質(zhì)呈細(xì)顆粒狀，核仁1～2個(gè)；胞漿量少，呈淡藍(lán)色，透明，無(wú)顆粒。

2.幼稚淋巴細(xì)胞（prolymphocyte）：10～16μm，核圓形或橢圓形，核染色質(zhì)仍較細(xì)致，核仁可有可無(wú)；胞漿量較少，淡藍(lán)色，偶見(jiàn)有少許紅色顆粒。

3.淋巴細(xì)胞（lymphocyte）

①大淋巴細(xì)胞：12～15μm，核圓形稍偏于一側(cè)，核染色質(zhì)排列緊密均勻，深紫紅色；胞漿量相對(duì)較多，染透明淡藍(lán)色，可有少量大小不等的紅色嗜天青顆粒。

②小淋巴細(xì)胞：6～9μm，核相對(duì)較小，呈圓形，核染色質(zhì)緊密呈大塊狀，結(jié)構(gòu)不清楚，染深紫紅色；胞漿極少，似裸核樣，如可見(jiàn)則呈淡藍(lán)色，一般無(wú)顆粒。

（五）漿細(xì)胞系統(tǒng)

1. 原始漿細(xì)胞（plasmablast）：14～18μm，胞體圓形或橢圓形，核圓形，占細(xì)胞的2/3以上，居中或偏位，核染色質(zhì)呈粗顆粒網(wǎng)狀，染紫紅色，核仁2～5個(gè)；胞漿量多，染深藍(lán)色，不透明，無(wú)顆粒。

2. 幼稚漿細(xì)胞（proplasmacyte）：12～16μm，胞體多呈橢圓形，核圓形或橢圓形，占細(xì)胞的1/2，居中或偏位，核染色質(zhì)較原漿細(xì)胞粗糙緊密，開(kāi)始聚集，染深紫紅色，核仁模糊或消失；胞漿量多，深藍(lán)色或紫藍(lán)色或呈藍(lán)色火焰狀，不透明，有時(shí)可有空泡及少數(shù)嗜天青顆粒。

3. 漿細(xì)胞（plasmacyte）：8～15μm，核明顯縮小，圓形，占細(xì)胞的1/3以下，偏于一側(cè)，核染色質(zhì)濃集成塊狀，常排列呈車(chē)輪狀，無(wú)核仁；胞漿量豐富，染藍(lán)色或紫藍(lán)色，不透明，有時(shí)有泡沫感，漿內(nèi)可含有小空泡及/或少量嗜天青顆粒，偶見(jiàn)胞漿中有較大的紅色或淡藍(lán)色透明的球狀物，稱(chēng)Russell小體，是球蛋白聚集而成。

（六）巨核細(xì)胞系統(tǒng)

1.原始巨核細(xì)胞（megakaryoblast）：15～30μm，胞體圓形或不規(guī)則形，核大，呈圓形或不規(guī)則形，核染色質(zhì)較其他原始細(xì)胞粗，呈粗網(wǎng)狀或細(xì)條索狀結(jié)構(gòu)，染深紫紅色，核仁2～3個(gè)，淡藍(lán)色，不清晰，不規(guī)則；胞漿量較少，不均勻，不規(guī)則，染深藍(lán)色，無(wú)顆粒。

2.幼稚巨核細(xì)胞（promegkaryocyte）：30～50μm，外形不規(guī)則，核亦不規(guī)則，有重疊，可扭轉(zhuǎn)呈腎形或分葉狀，核染色質(zhì)呈粗顆粒或粗網(wǎng)狀或局部濃集呈小塊狀，排列緊密，核仁可有可無(wú)；胞漿量增多，常有偽足狀突出，染藍(lán)色或淺藍(lán)色，在近核處出現(xiàn)或多或少的很細(xì)小紅色嗜天青顆粒。

3.巨核細(xì)胞（megakarycyte）

①顆粒型巨核細(xì)胞：40～70μm，可達(dá)100μm，外形不規(guī)則，核較大，形態(tài)不規(guī)則，多呈分葉狀，核染色質(zhì)較粗糙，排列緊密呈團(tuán)塊狀，紫紅色，無(wú)核仁；胞漿量豐富，染粉紅色，夾雜有藍(lán)色，內(nèi)含大量細(xì)小紅色顆粒，常聚集呈簇，但無(wú)血小板形成。

②產(chǎn)板型巨核細(xì)胞：40～70μm，可達(dá)100μm，形態(tài)大致與顆粒型巨核細(xì)胞相似，唯有不同的一點(diǎn)是胞漿內(nèi)充滿(mǎn)細(xì)小的紅色顆粒及數(shù)量不等的血小板。

③裸核型巨核細(xì)胞：是產(chǎn)板型 巨核細(xì)胞的胞漿解體后，釋放出大量血小板，僅剩一個(gè)細(xì)胞核，稱(chēng)之為裸核。

4. 血小板（platelet）：胞體很小，2～4μm，呈圓形、橢圓形，逗點(diǎn)狀，不規(guī)則形，中心部位有細(xì)小紫紅色顆粒，無(wú)細(xì)胞核，涂片上血小板常三五成群堆集出現(xiàn)。

（七）其他細(xì)胞

1.組織嗜細(xì)胞（tissue basophilic cell）：又稱(chēng)肥大細(xì)胞（mast  cell），12～20μm，呈圓形，橢圓形，梭形，三角形等，核小，呈圓形或橢圓形，居中或偏位，核染色質(zhì)模糊，結(jié)構(gòu)不清；胞漿充滿(mǎn)圓形、大小一致的深紫色嗜堿性顆粒。

2.內(nèi)皮細(xì)胞（endothelial cell）：8～22μm，形態(tài)極不規(guī)則，多呈梭形，核呈圓形或橢圓形，核染色質(zhì)呈網(wǎng)狀，多無(wú)核仁；胞漿量少，染淡藍(lán)色，邊緣常模糊不清，常沿核長(zhǎng)軸的兩側(cè)或一端呈尾狀伸出，可有細(xì)小紫紅色顆粒。

3.纖維細(xì)胞（fibrocyte）：胞體較大，不規(guī)則，多為長(zhǎng)尾形，核圓形或橢圓形（1～數(shù)個(gè)），核染色質(zhì)呈或細(xì)或粗的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，核仁1～2個(gè)，不清晰,成熟者無(wú)核仁；胞漿豐富，多在細(xì)胞兩端，染淡藍(lán)色，邊界模糊，內(nèi)含纖維網(wǎng)狀物及少許嗜天青顆粒。

4.成骨細(xì)胞（osteoblast）：胞體較大，20～40μm，長(zhǎng)橢圓形或不規(guī)則形，單個(gè)或多個(gè)成群分布，核圓形或橢圓形，常偏于細(xì)胞一側(cè)，核染色質(zhì)排列呈粗網(wǎng)狀，染深紫紅色，核仁可有1～3個(gè)；胞漿豐富，染深藍(lán)色或灰藍(lán)色，邊緣常呈模糊云霧狀。

5.破骨細(xì)胞（osteoclast）：胞體巨大，60～100μm，形態(tài)不規(guī)則，頗象巨核細(xì)胞，核小、數(shù)量較多，3～100個(gè)不等，圓形或橢圓形，大小大致相等，邊緣清晰，彼此獨(dú)立，無(wú)核絲相連，隨意排列，核染色質(zhì)呈粗網(wǎng)狀，幾乎每個(gè)核都有一個(gè)藍(lán)色核仁；胞漿豐富，染淡藍(lán)色或淺紅色，含大小不等的紫紅細(xì)小顆粒。

6.脂肪細(xì)胞（fatty cell）：30～50μm，胞體圓形或橢圓形，核較小，形狀不規(guī)則，常被擠壓在一邊，核染色質(zhì)呈細(xì)致密網(wǎng)狀，無(wú)核仁；胞漿內(nèi)充滿(mǎn)大量空泡。

7.組織細(xì)胞（histiocyte）：胞體較大，20～50μm，形態(tài)多樣，一般呈圓形或橢圓形及不規(guī)則形，核可有圓形，橢圓形，腎形，核染色質(zhì)呈疏松網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，核仁2～4個(gè)不等；胞漿多少不一，染色也常不一致，有深藍(lán)，淡藍(lán)，灰藍(lán)色等，邊緣多不規(guī)則或不清楚，無(wú)顆?；蚝猩倭炕蚣?xì)或粗或粗細(xì)不一的嗜天青顆粒，可有空泡或含異物等。

8.吞噬細(xì)胞（phagocyte）：不是一種獨(dú)立的細(xì)胞，而是胞漿內(nèi)含有吞噬物質(zhì)的一組細(xì)胞的總稱(chēng)。具有吞噬功能的細(xì)胞有單核細(xì)胞、組織細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞，纖維細(xì)胞等。吞噬細(xì)胞的形態(tài)極不一致，由吞噬物的類(lèi)型及吞噬物的多少而定。其胞核圓形、橢圓形或不規(guī)則形，常一個(gè)核，有時(shí)為雙核，核常被擠壓至一側(cè)，核染色質(zhì)較疏松，核仁可有可無(wú)。胞漿多少不一，淡藍(lán)色或淡紅色，常有空泡，并有數(shù)量不等的吞噬物，吞噬物有空泡、色素、顆粒、有核細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板、碳核、細(xì)菌等。有時(shí)吞噬細(xì)胞成堆存在。

二、異常血細(xì)胞形態(tài)學(xué)：

（一）粒細(xì)胞系統(tǒng)形態(tài)異常

1.白血病時(shí)粒細(xì)胞改變

①胞體：大小不等、畸形。

②胞漿：Auer小體，顆粒粗大、增多。

Auer小體：是在細(xì)胞漿內(nèi)出現(xiàn)結(jié)構(gòu)均勻一致的紅色細(xì)棒狀小體。產(chǎn)生原因是嗜天青顆粒融合而成。常見(jiàn)于急性非淋巴細(xì)胞性白血病細(xì)胞漿內(nèi)。

③胞核：畸形、切跡、折疊、凹陷、扭曲、分葉等。如急淋時(shí)核易破碎，核分裂象增多。

④核漿比：增大、發(fā)育不平衡（M2b）。

⑤核仁：大、數(shù)量增多、亦可不清楚。

2.巨大粒細(xì)胞：可見(jiàn)于中、晚、桿、分階段。常見(jiàn)巨晚幼、醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理巨桿狀。

①形態(tài)特征：與同期相比，胞體大、核大、核染色質(zhì)較同階段細(xì)胞細(xì)致。

②形成原因：核酸代謝障礙。

③常見(jiàn)疾?。壕抻棕?、M6、MDS、M2b、抗葉酸類(lèi)藥物治療后。

3.中性粒細(xì)胞分葉過(guò)多：分5葉以上，常見(jiàn)于巨幼貧、嚴(yán)重感染恢復(fù)期。

4.粒細(xì)胞中毒變性改變

①中毒顆粒：胞漿顆粒大小不等、分布不均、染紫黑色或深紫紅色。見(jiàn)于嚴(yán)重感染、大面積燒傷等。

②空泡：漿或核內(nèi)空泡。見(jiàn)于嚴(yán)重感染。

③杜勒小體（Dohle）：藍(lán)斑，在細(xì)胞漿內(nèi)直徑約1～2μm的藍(lán)色區(qū)域。見(jiàn)于嚴(yán)重感染，肝硬化等。

④核變性：核固縮、核腫脹、核碎裂、核溶解。見(jiàn)于嚴(yán)重感染。

（二）紅細(xì)胞系形態(tài)異常

1.巨幼紅細(xì)胞

①形態(tài)特征：與同期細(xì)胞相比，胞體大、核大、核染色質(zhì)細(xì)致、排列疏松“幼核老漿”。

②產(chǎn)生原因：核酸代謝障礙。

③常見(jiàn)疾?。壕抻棕殹6、MDS、抗葉酸治療后等。

2.低色素性紅細(xì)胞

①形態(tài)特征：與同期細(xì)胞相比，漿量少、嗜堿性、著色偏藍(lán)，核染色質(zhì)無(wú)明顯異常改變“幼漿老核”。成熟紅細(xì)胞中心淡染區(qū)明顯擴(kuò)大。

②產(chǎn)生原因：Hb合成障礙（不能說(shuō)缺鐵）。

③常見(jiàn)疾?。篒DA、Hb病、慢性感染性貧血等。

3.紅細(xì)胞大小不等、形態(tài)不整：見(jiàn)于各種增生性貧血。

4.球形紅細(xì)胞：＜6.4μm，中心淡染區(qū)明顯縮小或消失。見(jiàn)于遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥。

5.橢圓形紅細(xì)胞：橫徑/長(zhǎng)徑＜0.78.見(jiàn)于遺傳性橢圓形紅細(xì)胞增多癥。

6.靶形紅細(xì)胞：見(jiàn)于低色素性貧血、地貧等。

7.嗜多色性紅細(xì)胞：成熟紅細(xì)胞染灰藍(lán)色或淺灰色。多表示骨髓造血功能活躍，多見(jiàn)于溶貧、失血性貧血等。

8.嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞：瑞氏染色后在紅細(xì)胞漿中有藍(lán)黑色細(xì)小顆粒存在。表示骨髓再生加速。鉛中毒時(shí)多見(jiàn)。

9.裂紅細(xì)胞：即紅細(xì)胞碎片?？梢?jiàn)于微血管病性溶貧、DIC及損傷性。

10.紅細(xì)胞中出現(xiàn)異常結(jié)構(gòu)

①豪-周小體（Howoll-Jolly，s）：屬核殘余物。可見(jiàn)于巨幼貧、溶貧、脾切除后、鉛中毒等。

②卡波環(huán)（Cabot，sring）：可見(jiàn)于鉛中毒、巨幼貧等。

（三）淋巴細(xì)胞形態(tài)異常

1.異型淋巴細(xì)胞：分漿細(xì)胞型 、單核細(xì)胞、幼稚型?？梢?jiàn)于出血熱、傳單及其它病毒感染。

2.原、幼淋巴細(xì)胞：淋巴細(xì)胞白血病、淋巴瘤等。

（四）單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)形態(tài)異常

1.惡組：多形性、多核異組。

2.急單、類(lèi)單核細(xì)胞白血病反應(yīng)等。

3.戈謝細(xì)胞（Gaucher）：戈謝病。

4.尼曼-皮克細(xì)胞（Niemann-pick）：尼曼-皮克病。

（五）巨核細(xì)胞系統(tǒng)形態(tài)異常

1.幼巨產(chǎn)板：ITP.

2.小巨核：大小與成熟淋巴細(xì)胞相似，形態(tài)不規(guī)則，有偽足突起，核染色質(zhì)濃集，無(wú)明核仁?？梢?jiàn)于白血病、MDS等。

3.巨大血小板：見(jiàn)于巨大血小板綜合癥。