肌酸激酶的測定:
肌酸激酶(CK)是由兩種不同的亞基M和B組成的二聚體,正常人體中有三種同工酶:
CK~BB(CK1):主要存于腦組織、前列腺、腸、肺、膀胱、子宮、胎盤及甲狀腺中;
CK~MB(CK2):主要存于心??;
CK~MM(CK3):主要存于肌肉組織。
CK作用后生成的磷酸肌酸含高能磷酸鍵,是肌肉收縮時能量的直接來源。
1.原理
本法采用酶偶聯(lián)反應測定CK活性濃度。
在340nm監(jiān)測NAD(P)H的生成量,可計算出CK的活性濃度。
2.生理變異
年齡、性別和種族對CK含量都有一定影響。新生兒CK常為正常成年人的2~3倍。CK含量和肌肉運動密切相關,其量和人體肌肉總量有關,男性參考值高于女性可能與這點有聯(lián)系。白種男性CK均值為黑種人的66%,可能與種族有關,但也不排除兩個人種之間體力勞動的差別。
3.參考值
男性38~174U/L(37℃);女性26~140U/L(37℃)。
4.臨床意義
(1)CK主要用于心肌梗死的診斷;
心肌梗死發(fā)生后2~4h此酶即開始升高,12~48h達最高峰值,可高達正常上限的10~12倍,在2~4天降至正常水平。此酶對診斷心肌梗死較AST、LD的陽性率高,特異性強,是用于心肌梗死早期診斷的一項較好指標,同時對估計病情和判斷預后也有參考價值。應注意測定時受樣品溶血情況的影響。
病毒性心肌炎時CK也有升高。
(2)肌營養(yǎng)不良癥、皮肌炎、骨骼肌損傷等也可致CK升高;
(3)腦血管意外、腦膜炎、甲狀腺功能低下等疾病及一些非疾病因素如劇烈運動、各種插管及手術、肌肉注射冬眠靈和抗生素等也可能引起CK活性增高;
(4)甲狀腺功能亢進,長久臥床者總CK(主要為CK~MM)可下降。