腎臟的濃縮與稀釋功能檢驗(yàn)參考值:
遠(yuǎn)端腎單位對水的調(diào)節(jié)功能主要通過尿液的濃縮和稀釋作用來實(shí)現(xiàn),其機(jī)制十分復(fù)雜,但主要決定于兩個環(huán)節(jié):
一是髓袢的逆流倍增機(jī)制和直小血管的逆流擴(kuò)散作用;
二是遠(yuǎn)曲小管和集合管的效應(yīng)器對ADH(垂體后葉抗利尿激素)的反應(yīng)能力。當(dāng)髓袢、遠(yuǎn)端小管、集合管和直小管受損時會導(dǎo)致尿液濃縮、稀釋功能的紊亂。測定這一功能的就是濃縮稀釋試驗(yàn)。
早年的方法有Fishberg濃縮試驗(yàn)和稀釋試驗(yàn)醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)|搜集整理。前者要禁水12小時,使血漿滲透壓增高,使尿液濃縮;后者則相反,受試者一次大量飲水(1500ml/30min),使血液滲透壓下降水重吸收減少,尿呈稀釋狀態(tài)。以上兩種方法因過度禁水或飲水,會增加患者腎功能負(fù)荷,試驗(yàn)過程也較長,臨床上一般不再采用。后來被24小時Mosenthal試驗(yàn)(尿比密試驗(yàn))取代。
Mosenthal test(莫氏試驗(yàn))的具體做法是:試驗(yàn)前日晚8時后禁食,試驗(yàn)當(dāng)日正常進(jìn)食,每餐含水分約500ml,不再飲任何液體。晨8時排尿棄去,于上午10時、12時,下午2、4、6、8時(日間尿)及次晨8時(夜間尿)各留尿一次,尿須排盡。準(zhǔn)確測定各次尿量及比密。
參考值:24小時尿量為1000~2000ml,日間與夜間尿量之比≥2:1,夜間尿SG>1.020.日間尿SG因飲水量而有變異,可波動在1.002~1.020以上,最高與最低SG差應(yīng)>0.009.