黃疸的鑒別試驗:
⒈高結(jié)合膽紅素性黃疸與高未結(jié)合膽紅素性黃疸的鑒別依靠結(jié)合膽紅素與未結(jié)合膽紅素的分別定量。高結(jié)合膽紅素性黃疸血中結(jié)合膽紅素增高,高未結(jié)合膽紅素性黃疸時則血中未結(jié)合膽紅素增高;高結(jié)合膽紅素性黃疸時尿中膽紅素陽性,膽素原視病因而異,可以增加(肝炎)、減少或消失(梗阻);高未結(jié)合膽紅素性黃疸時,尿中膽紅素陰性,尿中膽素原增加。
⒉梗阻與非梗阻性(肝細(xì)胞性)高結(jié)合膽紅素性黃疸的鑒別可聯(lián)合應(yīng)用反映膽道梗阻(ALP、LAP、γ-GT、血清總膽固醇、總膽汁酸)及肝細(xì)胞損傷(ALT、AST、LDH活性、血清總蛋白及白蛋白定量等)的檢驗指標(biāo)來加以鑒別醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。
⒊肝內(nèi)淤滯與肝外梗阻性黃疸的鑒別可應(yīng)用病史、肝功能試驗、潑尼松治療試驗、苯巴比妥治療試驗等進行鑒別。對于原發(fā)性膽汁性肝硬化,其發(fā)病可能與免疫機制有關(guān),膽管的抗原與來自肝門靜脈的抗體反應(yīng),并與補體結(jié)合在膽道被吸附,在膽道壁形成免疫復(fù)合物。原發(fā)性膽汁性肝硬化血中ALP活性增高,γ-GT及5-核苷酸酶活性增高,IgM增高,抗線粒體抗體陽性。
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