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在血液學(xué)檢驗中紅細(xì)胞酶缺陷的檢驗及其應(yīng)用是什么呢?

2020-05-06 20:16 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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在血液學(xué)檢驗中紅細(xì)胞酶缺陷的檢驗及其應(yīng)用是什么呢?快來跟著小編了解一下吧!

(1)紅細(xì)胞酶代謝與功能

維持紅細(xì)胞能量代謝的主要酶:

①與糖代謝有關(guān)的酶:丙酮酸激酶(PK)、

葡萄糖6-磷酸脫氫酶(G6PD)等;

②谷胱甘肽還原酶系統(tǒng);

③高鐵血紅蛋白還原酶系統(tǒng)。

(2)紅細(xì)胞酶的功能改變與酶缺陷:紅細(xì)胞酶缺陷多系遺傳性,因其結(jié)構(gòu)基因突變引起酶的活性減低、增加或正常。酶缺乏者常有程度不等的溶血,多表現(xiàn)為慢性非球形紅細(xì)胞溶血性貧血,部分對多種氧化型藥物敏感,其中以G6PD和PK較常見。

(3)紅細(xì)胞酶缺陷的檢驗

1)高鐵血紅蛋白還原試驗

2)變性珠蛋白小體檢查

3)G-6-PD測定

(熒光斑點試驗和G-6-PD活性檢測)

4)丙酮酸激酶測定

1)高鐵血紅蛋白還原試驗

原理:在血液中加入亞硝酸鹽使紅細(xì)胞中的亞鐵血紅蛋白變成高鐵血紅蛋白,正常紅細(xì)胞的G-6-PD催化戊糖旁路使NADP(氧化型輔酶Ⅱ)變成NADPH(還原型輔酶Ⅱ),其脫的氫通過亞甲藍(lán)試劑的遞氫作用而使高鐵血紅蛋白(Fe3+)還原成亞鐵血紅蛋白(Fe2+),通過比色可觀察還原的多少。當(dāng)G-6-PD缺乏時,高鐵血紅蛋白還原率下降。

參考值:正常人高鐵血紅蛋白還原率>75%(臍帶血≥77%)。

臨床意義:G-6-PD缺乏時,高鐵血紅蛋白還原率下降。中間缺乏(雜合子)為31%~74%,嚴(yán)重缺乏(半合子或純合子)<30%。

2)變性珠蛋白小體檢查

原理:G-6-PD缺乏的病人血樣加入乙酰苯肼于37℃孵育2~4小時,用煌焦油藍(lán)染色觀察紅細(xì)胞中珠蛋白小體的生成情況,計算含5個及以上珠蛋白小體的紅細(xì)胞的百分率。

參考值:正常人含5個及以上珠蛋白小體的紅細(xì)胞一般<30%。

臨床意義:G-6-PD缺乏癥常高于45%,故可作為G-6-PD缺乏的篩檢試驗。但還原型谷胱甘肽缺乏癥也增高;不穩(wěn)定血紅蛋白病含小體的細(xì)胞百分率為75%~84%,HbH病和化學(xué)物質(zhì)中毒時也增高。

3)G-6-PD測定:包括熒光斑點試驗和G-6-PD活性檢測。

原理:在G-6-PD和NADP+存在下,G-6-PD能使NADP+還原成NADPH,后者在紫外線照射下會發(fā)出熒光。NADPH的吸收峰在波長340nm處,可通過單位時間生成的NADPH的量來測定G-6-PD活性。

參考值:正常人有很強熒光。正常人酶活性為(4.97±1.43)U/gHb。

臨床意義:G-6-PD缺陷者熒光很弱或無熒光;雜合子或某些G-6-PD變異者則可能有輕到中度熒光。G-6-PD缺乏者酶活性減少。

4)丙酮酸激酶測定:包括熒光斑點試驗和PK活性檢測。

原理:在二磷酸腺苷(ADP)存在的條件下丙酮酸激酶(PK)催化磷酸烯醇丙酮酸(PEP)轉(zhuǎn)化成丙酮酸,在輔酶Ⅰ還原型(NADH)存在情況下,丙酮酸被LDH轉(zhuǎn)化為乳酸,若標(biāo)記熒光于NADH上,此時有熒光的NADH變?yōu)闊o熒光的NAD。

參考值:正常熒光在20min內(nèi)消失。(15.0±1.99)U/gHb(37℃)(ICSH推薦Blume法)。

臨床意義:PK嚴(yán)重缺乏者熒光60min不消失;PK中間缺乏時熒光25~60min消失。純合子PK值在正?;钚缘?5%以下,雜合子為正常25%~50%。

以上是小編為大家精心整理的內(nèi)容,希望對大家有所幫助,更多關(guān)于臨床檢驗技士的資訊請繼續(xù)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)! 

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