急性時(shí)相反應(yīng)蛋白的概念
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急性時(shí)相反應(yīng)蛋白(acute phase reaction protein, APRP)是在機(jī)體發(fā)生炎癥、感染、心肌梗死及腫瘤等情況下,血漿濃度發(fā)生顯著變化的一類蛋白質(zhì)。 包括α1-抗胰蛋白酶(α1-AT)、α1-酸性糖蛋白(α1-AG)、結(jié)合珠蛋白(Hp)、銅藍(lán)蛋白(CER)、C4、C3、纖維蛋白原(FIB)、C-反應(yīng)球蛋白(CRP)等等。 其血漿濃度在炎癥、創(chuàng)傷、心肌梗死、感染、腫瘤等情況下顯著上升。另外有3種蛋白質(zhì):前白蛋白、白蛋白及轉(zhuǎn)鐵蛋白則出現(xiàn)相應(yīng)的低下。以上這類蛋白質(zhì)統(tǒng)稱為急性時(shí)相反應(yīng)蛋白,這一現(xiàn)象可稱為急性時(shí)相反應(yīng)。這是機(jī)體防御機(jī)制的一個(gè)部分,其詳盡機(jī)制尚未十分清楚。 當(dāng)機(jī)體處于炎癥或損傷狀態(tài)時(shí),由于組織壞死及組織更新的增加,血漿蛋白質(zhì)相繼出現(xiàn)一系列特征性變化,這些變化與炎癥創(chuàng)傷的時(shí)間進(jìn)程相關(guān),可用于鑒別急性、亞急性與慢性病理狀態(tài)。在一定程度上與病理?yè)p傷的性質(zhì)和范圍也有相關(guān)。 例如單純的手術(shù)創(chuàng)傷,C-反應(yīng)蛋白及α1抗糜蛋白酶在6-8小時(shí)內(nèi)即上升。繼之在12小時(shí)內(nèi)α1AG上升。在嚴(yán)重病例繼之可見到AAT、Hp、C4及纖維蛋白原的增加,最后C3及CER增加,2-5天內(nèi)達(dá)到主峰,同時(shí)伴有PA、Alb及TRF的相應(yīng)下降。如無(wú)并發(fā)感染,則免疫球蛋白可以沒(méi)有特殊變化,α2MG亦可無(wú)變化。因此結(jié)合后幾項(xiàng)可以作為監(jiān)測(cè)患者有否伴隨失水及血容量變化的指標(biāo)。
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