陰道脫落細(xì)胞檢查都包含什么呢?
陰道脫落細(xì)胞檢查都包含什么呢?跟著小編來學(xué)習(xí)一下吧!
(一)正常脫落上皮細(xì)胞
1.鱗狀上皮細(xì)胞 從外陰向內(nèi)直至子宮頸外口的黏膜均被覆鱗狀上皮。在其脫落細(xì)胞中可見底層、中層、表層三層細(xì)胞,細(xì)胞形態(tài)與正常脫落的鱗狀上皮細(xì)胞基本相同。
(1)底層細(xì)胞:分為內(nèi)底層和外底層細(xì)胞。陰道涂片一般不見內(nèi)底層細(xì)胞,僅在哺乳期、閉經(jīng)后,陰道高度萎縮或糜爛、創(chuàng)傷時才見。
外底層細(xì)胞根據(jù)來源不同,分為3型:①宮頸型外底層細(xì)胞;②產(chǎn)后型外底層細(xì)胞;③萎縮型外底層細(xì)胞。
(2)中層細(xì)胞:分為非孕期中層細(xì)胞和妊娠期中層細(xì)胞。
(3)表層細(xì)胞:月經(jīng)周期中陰道上皮變化,主要表現(xiàn)在表層角化前和角化細(xì)胞所占比率上的變化。此層最能反映雌激素水平。
2.柱狀上皮細(xì)胞
(1)子宮頸內(nèi)膜細(xì)胞:
1)分泌型柱狀細(xì)胞:又稱黏液細(xì)胞,常見于排卵期分泌旺盛時的涂片。
2)纖毛柱狀細(xì)胞:較少見,在絕經(jīng)后較多見。
(2)子宮內(nèi)膜細(xì)胞:可出現(xiàn)于月經(jīng)周期的開始直到周期的第10~12d。一般而言,除使用子宮內(nèi)避孕器具外,如在月經(jīng)周期第12d后出現(xiàn),應(yīng)認(rèn)為宮內(nèi)膜有病變。根據(jù)其雌激素水平可分為周期型和萎縮型。
(二)正常脫落非上皮細(xì)胞
可見少許中性粒細(xì)胞、紅細(xì)胞、陰道桿菌、黏液(呈藍(lán)染絲狀)、纖維素(呈紅染網(wǎng)狀)、精子(有精子的涂片不宜做陰道細(xì)胞學(xué)檢查)等。
(三)陰道上皮與卵巢功能關(guān)系
陰道上皮受卵巢內(nèi)分泌直接影響,其成熟程度與體內(nèi)雌激素水平呈正相關(guān),雌激素水平高時,涂片內(nèi)有大量角化細(xì)胞,核深染致密;雌激素水平低時,涂片內(nèi)出現(xiàn)底層細(xì)胞,故根據(jù)涂片內(nèi)上皮細(xì)胞的變化可以評價卵巢功能。
(四)宮頸癌及癌前病變
自WH0分類法應(yīng)用后,核異質(zhì)被不典型增生取代,近年來又逐漸被宮頸上皮內(nèi)瘤樣變?nèi)〈?。宮頸上皮內(nèi)瘤樣變主要出現(xiàn)在癌前病變,還可出現(xiàn)在一些良性病變,如慢性宮頸炎等。
1.宮頸上皮內(nèi)瘤樣變
(1)低度鱗狀上皮內(nèi)病變,涂片有下列表現(xiàn):①細(xì)胞單個散在或片狀排列,細(xì)胞邊界清楚可見;②以中表層細(xì)胞為主,胞質(zhì)嗜酸性;③核增大;④核中度畸形,雙核或多核常見;⑤核深染,染色質(zhì)均勻;⑥核膜清晰可見或模糊不清;⑦核仁少見或不明顯。
(2)高度鱗狀上皮內(nèi)病變,涂片有下列表現(xiàn):
①細(xì)胞常單個散在或成片排列;
②以底層細(xì)胞為主,大多胞質(zhì)嗜堿性,偶見嗜酸性;
③核增大明顯,核漿比明顯增大;
④核中度以上畸形;
⑤核深染明顯,染色質(zhì)細(xì)顆粒狀或塊狀;
⑥核見有不規(guī)則核輪廓;
⑦核仁常常不明顯。
2.宮頸鱗狀上皮癌
(1)低分化鱗癌特點(diǎn)(最常見):①癌細(xì)胞多成群出現(xiàn);②癌細(xì)胞圓形或卵圓形,相當(dāng)于外底層或中層細(xì)胞,分化越差,細(xì)胞越小,胞質(zhì)越少,核著色越深;③胞核呈不規(guī)則圓形或卵圓形,畸形明顯。核胞質(zhì)比明顯增大。
(2)高分化鱗癌特點(diǎn):①癌細(xì)胞多散在分布;②癌細(xì)胞體積較大,胞質(zhì)豐富,多數(shù)有角化;③胞核顯著增大,畸形、深染明顯;④癌細(xì)胞形態(tài)多異,可出現(xiàn)纖維形、蝌蚪形、蜘蛛形,有時可見癌珠。
以上是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理的內(nèi)容,希望對大家有所幫助,更多關(guān)于臨床檢驗(yàn)技師的資訊請大家繼續(xù)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!