參加2019年臨床醫(yī)學檢驗技士考試的考生,有很多人不了解肝素的臨床應用,下面是小編為大家整理的一些內容,希望所有考生都能夠順利過關!
肝素是血液化學成分測定中最好的抗凝劑。肝素是一種含硫酸基團的黏多糖,分子量為1.5萬,其抗凝機制是與抗凝酶Ⅱ一起,在低濃度能抑制因子Ⅸa、Ⅷ和PF3之間的作用,并能加強抗凝血酶Ⅲ滅活絲氨酸蛋白酶,從而阻止凝血酶形成;還有抑制凝血酶的自我催化及抑制因子X的作用。肝素的鹽類有鈉、鋰、銨鹽。通常用肝素抗凝的劑量是10.0~12.5IU/mL血液。臨床常用肝素鋰,雖其價格較貴,但抗凝效果較好。因為肝素鈉能增加血漿鈉的含量,而肝素銨能增加尿素氨的含量。某些生化成分在血清和肝素抗凝的血漿中有明顯的區(qū)別。在凝血過程中由于紅細胞的溶解破壞使血清鉀的含量比血漿為高,由于血漿中含有Fg,其含量比血清高。因此,測定鉀離子時,注意血清與血漿之間的差異。另外肝素過量可引起白細胞聚集和血小板減少,故不適于白細胞分類和血小板計數(shù),更不能用于止血學檢驗。通過試驗表明,采血時加入肝素鈉抗凝劑后,對測定血液中總蛋白質含量結果有較明顯的影響,會使其測得結果高于用血清測得總蛋白質3%~5%。但加入了抗凝劑后,其總蛋白含量低于血清總蛋白質含量,其原因是血液加入肝素鈉抗凝劑后,阻斷了凝血活酶的生成,阻止了血液凝固,導致纖維蛋白原不能水解轉化成纖維蛋白單體,有效阻止了纖維蛋白單體的形成,這些纖維蛋白原仍留在血漿中。而血清是血液經凝固后,纖維蛋白原水解轉化為纖維蛋白單體,并因凝固而消耗,離心后隨血細胞一并分離出去了。因此,血漿中的總蛋白質量是包含了纖維蛋白原在內的所有蛋白質,而血清中是不含有纖維蛋白原的總蛋白質含量,理論上應該低于血漿中的總蛋白含量。因此在進行血液總蛋白質含量測定時,最好以血清為標本,對一些急診標本,或是一些因其他原因急需測定的患者,需要用血漿做標本測定總蛋白時,在測出總蛋白后,應扣除纖維蛋白原的含量(一般扣除3%~5%),這樣才能與以血清為標本測得的總蛋白含量一致,真實反映患者體內實際總蛋白質之含量。
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