進(jìn)行白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)(DC)的臨床意義是什么呢?
白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)(DC)的臨床意義是什么呢?還不知道的考生快來跟著小編了解一下吧!
骨髓造血干細(xì)胞→粒-單系祖細(xì)胞→原粒→早、中、晚、桿狀、分葉核粒細(xì)胞
中性粒細(xì)胞
(1)生理性增多:Nsg>70%,絕對(duì)值>7×109/L稱為增多。2葉核占10%~30%,3葉核占40%~50%,4葉核占10%~20%,5葉核<5%。
1)年齡變化:新生兒白細(xì)胞較高[可達(dá)(15~30)×109/L]。
第6~9d減至與淋巴細(xì)胞大致相等,4~5歲兩者基本相等,形成中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞2次交叉變化曲線,到青春期時(shí)與成人相同。
2)日間變化:在安靜、休息時(shí)白細(xì)胞數(shù)較低,在活動(dòng)、進(jìn)食后白細(xì)胞數(shù)較高。早晨較低、下午較高。一日內(nèi)最高值和最低值可相差1倍。
3)運(yùn)動(dòng)、疼痛、情緒變化:腦力和體力勞動(dòng)、冷熱水浴、日光或紫外線照射等使白細(xì)胞輕度增高。嚴(yán)寒、暴熱使白細(xì)胞數(shù)高達(dá)15×109/L或更高。劇烈運(yùn)動(dòng)、劇痛、情緒激動(dòng)使白細(xì)胞顯著增高。
4)妊娠與分娩:妊娠超過5個(gè)月白細(xì)胞可達(dá)15×109/L以上,妊娠最后1個(gè)月波動(dòng)于(12~17)×109/L,分娩時(shí)白細(xì)胞可達(dá)34×109/L,分娩后2~5d內(nèi)恢復(fù)正常。
5)其他:吸煙者白細(xì)胞計(jì)數(shù)高于非吸煙者30%(包括中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞)。
中性粒事兒真多,淋中6945兩交叉。
安靜休息早晨低,其它情況均增高。
(2)病理性增多
機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng),動(dòng)員骨髓貯備池中的粒細(xì)胞釋放或邊緣池粒細(xì)胞進(jìn)入血液循環(huán),增多白細(xì)胞大多為Nsg或Nst。
①反應(yīng)性增多 四急一嚴(yán)一惡。
②異常增生性增多。
反應(yīng)性增多
急性感染或炎癥(最常見) | 化膿性球菌、某些桿菌如大腸桿菌和綠膿桿菌等、真菌、放線菌、病毒如流行性出血熱、流行性乙型腦炎和狂犬病等、立克次體如斑疹傷寒、螺旋體如鉤端螺旋體和梅毒等、寄生蟲如肺吸蟲等 |
嚴(yán)重的組織損傷或壞死 | |
急性溶血、急性失血(內(nèi)) | 急性大出血、消化道大量出血、內(nèi)臟破裂如脾破裂或輸卵管妊娠破裂等 |
急性中毒 | 外源性中毒如化學(xué)物質(zhì)、汞、鉛、安眠藥、昆蟲毒、蛇毒、毒蕈等,內(nèi)源性中毒如尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒、子癇、內(nèi)分泌疾病危象等 |
惡性腫瘤 | 如非造血系統(tǒng)惡性腫瘤 |
增高程度與病原體種類、感染部位、感染程度、機(jī)體反應(yīng)性有關(guān)。
如急性化膿性膽囊炎,WBC>20×109/L可作為診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。如急性胰腺炎,WBC、中性粒細(xì)胞增高與炎癥程度成正比,WBC>10×109/L時(shí),水腫性急性胰腺炎占67.5%,壞死性急性胰腺炎達(dá)78.6%;中性粒細(xì)胞>85%時(shí),水腫性急性胰腺炎占86.2%,壞死性急性胰腺炎占88.5%,死亡率高達(dá)100%。
如腸缺血、壞死破裂,WBC>10×109/L可作為早期壞死指標(biāo)之一。
如輕度感染,WBC可正常,但中性粒細(xì)胞百分率增高;
中度感染,WBC可達(dá)(10~20)×109/L,中性粒細(xì)胞百分率增高,并伴有核左移;
嚴(yán)重感染(如菌血癥、敗血癥、膿毒血癥),WBC明顯增高可達(dá)(20~30)×109/L,中性粒細(xì)胞百分率明顯增高,并伴明顯核左移和中毒改變;上述情況說明機(jī)體反應(yīng)良好。
異常增生性增多
為造血干細(xì)胞克隆性疾病,造血組織中粒細(xì)胞大量增生。
見于白血病,如急性白血病以幼稚白血病細(xì)胞增多為主,慢性白血病以成熟白血病細(xì)胞增高為主,骨髓增殖性疾病如真性紅細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥、骨髓纖維化癥。
(3)中性粒細(xì)胞減低
中性粒細(xì)胞絕對(duì)值
低于1.5×109/L時(shí),稱為粒細(xì)胞減低癥;
低于0.5×109/L時(shí),稱為粒細(xì)胞缺乏癥。
見于:
①某些感染,如傷寒、副傷寒、流感等;
②血液病,如典型的再生障礙性貧血、少數(shù)急性白血病;
③慢性理化損傷,如電離輻射(X線等)、長(zhǎng)期服用氯霉素后;
④自身免疫性疾病,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)等;
⑤脾功能亢進(jìn),如門脈性肝硬化、班替綜合征。
中性粒點(diǎn)兒挺低,
傷了副流再輻氯,
自身免疫和脾亢。
單核細(xì)胞
1.生理性增多:
絕對(duì)值超過0.8×109/L。兒童較成人稍多,平均為9%,出生后2周嬰兒可達(dá)15%或更多,妊娠時(shí)生理性增高與N變化相平行。
2.病理性增多:
1)某些感染:WBC達(dá)20×109/L以上,外周血單核細(xì)胞明顯增多,達(dá)30%以上,以成熟單核細(xì)胞為主。
2)某些血液病:粒細(xì)胞缺乏癥恢復(fù)期可見單核細(xì)胞一過性增多。
3)惡性組織細(xì)胞病:淋巴瘤、單核細(xì)胞性白血病。
4)結(jié)締組織病:如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,系統(tǒng)性紅斑狼瘡。
5)胃腸道疾?。喝缇凭?a href="http://cddzsc.cn/jibing/ganyinghua/" target="_blank" title="肝硬化" class="hotLink">肝硬化,潰瘍性結(jié)腸炎等。
6)其他:如化療后骨髓恢復(fù),骨髓移植后等
嗜堿性粒細(xì)胞
增多:外周血嗜堿性粒細(xì)胞絕對(duì)值超過參考上限(>0.05 ×109/L)。
(1)過敏性或炎癥性疾?。喝缡n麻疹、潰瘍性結(jié)腸炎。
(2)骨髓增生性疾?。喝缯嫘约t細(xì)胞增多癥;原發(fā)性骨髓纖維化;慢性粒細(xì)胞性白血病。
(3)嗜堿性粒細(xì)胞白血病。
淋巴細(xì)胞
1.生理性增多:
絕對(duì)值:成人>4×109/L;
兒童4歲以上>7.2×109/L;
4歲以下>9×109/L;
見于兒童期淋巴細(xì)胞生理性增多。
2.病理性增多:
見于急性傳染?。ㄈ顼L(fēng)疹、流行性腮腺炎、傳染性淋巴細(xì)胞增多癥、傳染性單核細(xì)胞增多癥、百日咳等)、某些慢性感染(如結(jié)核病等)、腎移植術(shù)后(如發(fā)生排異反應(yīng))、白血病(如淋巴細(xì)胞性白血病)、再生障礙性貧血、粒細(xì)胞缺乏癥,也見于典型細(xì)菌感染恢復(fù)期。
3.減低:
見于接觸放射線、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、嚴(yán)重化膿性感染。
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