自身免疫性溶血性貧血的檢驗(yàn)有哪幾種呢？為了幫助更多考生了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下：

1）抗人球蛋白試驗(yàn)（Coombs試驗(yàn)）

包括直接（DATG）法和間接（IATG）法。

原理：用于檢測(cè)自身免疫性溶血性貧血的自身抗體（IgG）。分為檢測(cè)紅細(xì)胞表面有無(wú)不完全抗體的直接抗人球蛋白試驗(yàn)（DAGT）和檢測(cè)血清中有無(wú)不完全抗體的間接抗人球蛋白試驗(yàn)（IAGT），以前者最常用。

直接試驗(yàn)應(yīng)用抗人球蛋白試劑[抗IgG和（或）抗C3d]與紅細(xì)胞表面的IgG分子結(jié)合，如紅細(xì)胞表面存在自身抗體，出現(xiàn)凝集反應(yīng)。

抗人球蛋白直接試驗(yàn)原理示意圖及結(jié)果觀察（玻片法）

間接試驗(yàn)應(yīng)用Rh（D）陽(yáng)性O(shè)型正常人紅細(xì)胞與受檢血清混合孵育，如血清中存在不完全抗體，紅細(xì)胞致敏，再加入抗人球蛋白血清，可出現(xiàn)凝集。

結(jié)果：健康人直接和間接抗人球蛋白試驗(yàn)均為陰性。

臨床意義：陽(yáng)性見(jiàn)于自身免疫性溶血性貧血、冷凝集素綜合征、陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿、藥物致免疫性溶血性貧血、輸血引起溶血性貧血和新生兒同種免疫性溶血性貧血。陰性不能排除免疫性溶血性貧血。

2）冷凝集素試驗(yàn)

原理：冷凝集素為IgM類完全抗體，在低溫時(shí)可使自身紅細(xì)胞、O型紅細(xì)胞或與受檢者血型相同的紅細(xì)胞發(fā)生凝集。凝集反應(yīng)的高峰在0～4℃，當(dāng)溫度回升到37℃時(shí)凝集消失。

參考值：正常人血清抗紅細(xì)胞抗原的IgM冷凝集素效價(jià)＜1:32（4℃）。

臨床意義：陽(yáng)性見(jiàn)于冷凝集素綜合征（＞1:1000），支原體肺炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥、瘧疾、肝硬化、淋巴瘤及多發(fā)性骨髓瘤者亦可增高，但不超過(guò)1:1000。

3）冷熱溶血試驗(yàn)

原理：陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿癥患者血清中有一種特殊的冷反應(yīng)抗體（Donath-Landsteiner抗體），在20℃以下（常為0～4℃）時(shí)與紅細(xì)胞結(jié)合，同時(shí)吸附補(bǔ)體，但不溶血。當(dāng)溫度升至37℃時(shí)，補(bǔ)體激活，紅細(xì)胞膜破壞而發(fā)生急性血管內(nèi)溶血。

結(jié)果：陰性。

臨床意義：陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿癥患者呈陽(yáng)性，D-L抗體效價(jià)可高于1:40。病毒感染可出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)。

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