缺鐵性貧血是檢驗職稱考試會涉及的內容,為了幫助檢驗職稱考生了解,助力檢驗職稱考生復習,醫(yī)學教育網為大家整理考點內容如下:
1.血象:
Hb↓↓、RBC↓,其它大致正常。Ret增多或正常。
小細胞低色素貧血
2.骨髓象:
紅系增生,以中、晚幼紅為主。其體積小,邊緣不規(guī)整,胞核小而致密,胞漿量少,著色偏堿。其它大致正常。
缺鐵性貧血的分期 臨床缺鐵分為三個階段:
①儲鐵缺乏期:貯存鐵下降,早期出現血清鐵蛋白下降;
②缺鐵性紅細胞生成期:貯存鐵更進一步減少,鐵蛋白減少,血清鐵和轉鐵蛋白飽和度下降,總鐵結合力增高和游離原卟啉升高,出現一般癥狀;
③缺鐵性貧血期:除上述特點外,尚有明顯紅細胞和血紅蛋白減少,并出現多個系統(tǒng)癥狀。
血漿中轉鐵蛋白的濃度受鐵供應的調節(jié),在缺鐵狀態(tài)時,血漿TRF濃度上升,經鐵有效治療后恢復到正常水平。
當機體缺鐵時,機體無法辨別鐵缺乏的原因,機體會認為是轉鐵蛋白減少,所以會產生更多的轉鐵蛋白去轉運鐵,所以當在缺鐵性的低血紅蛋白貧血中轉鐵蛋白的水平增高。
貧血+缺鐵的特殊表現+基礎疾病的臨床表現。
缺鐵的特殊表現:各種含鐵酶活性下降而引起的上皮組織的變化,如口角炎、舌炎、舌乳頭萎縮、吞咽困難;皮膚干燥,毛發(fā)無光澤易斷;指甲無光澤脆薄而平坦,甚至凹陷形成反甲。
萎縮性胃炎和月經過多是缺鐵性貧血的結果,亦是缺鐵性貧血的原因。少數兒童患者可有精神行為方面的異常,如異食癖、易激動、注意力不集中等。約10%的缺鐵性貧血患者有輕度脾腫大。
缺鐵性貧血的發(fā)生是一個較長時間內逐漸形成的。鐵耗竭期,貯存鐵耗盡,血清鐵蛋白減低,此時并無貧血,若缺鐵進一步加重,貯存鐵耗盡,血清鐵蛋白和血清鐵下降,鐵蛋白的總體運載能力增加,所以總鐵結合力增高。
慢性感染性貧血:貧血可呈正細胞正色素性,亦可為小細胞低色素性。網織紅細胞一般在正常范圍,有溶血時可增高,發(fā)生危象時可減少,紅細胞壽命多正常。多為正色素性小細胞性貧血。血清鐵及總鐵結合力均降低,但骨髓鐵增多,骨髓幼粒細胞常有中毒性改變。
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