血清酶的生理變異的影響因素有什么?為了幫助檢驗職稱考生了解,醫(yī)學教育網為大家整理如下:
(一)性別
大多數酶在男女之間無大差異,但少數酶如CK、GGT在男女之間有明顯差異,因此不能以一個參考值作為判斷標準。建議以130U/L為男性正常參考上限,100U/L為女性參考值上限。
(二)年齡
不少酶在兒童時期與成人有所不同,例如新生兒的CK、LD.蘋果酸脫氫酶(MD)、ACP和谷氨酸脫氫酶(GLD)等常為成人2-3倍,尤其前兩項CK、LD是臨床常用的酶。
CK出生24小時內可為成年人的3倍,到嬰兒時降為兩倍,到青春期降到成年人值。LD在出生時也為成人兩倍,逐漸下降到14歲和成年人值一致。同時LD1值兒童期也比成年人高,正常兒童也可出現LD1>LD2,如不注意此點,簡單以正常成年人參考值為診斷標準,易導致兒童心肌炎的誤診。
(三)進食
大多數血清酶不受飲食影響,故測酶活性不一定空腹采血。但應注意酗酒者常引起GGT明顯升高,日本學者認為可根據血中GGT升高判斷酗酒程度,如未累及肝臟,戒酒后一周GGT可降至正常。此外如禁食數天可導致血清AMY下降。
(四)運動
劇烈運動可引起血清中多種酶升高,升高程度和運動量及持續(xù)時間有關,也與運動者是否經常鍛煉相關。升高的酶多為肌肉中含量豐富的CK、LD.AST醫(yī)學教育網搜|集整理、醛縮酶(ALD)和ALT等,這些酶變化機制和意義是運動醫(yī)學的一個重要研究項目。
(五)妊娠與分娩
妊娠期出現一系列生理變化,也可引起一些酶升高,如不注意有可能引起誤診。例如由于胎盤產生耐熱的ALP可引起血中ALP值超過正常,LAP也會明顯升高,但都無臨床診斷價值。銅氧化酶在妊娠期升高,若胎兒死亡,此酶很快降至正常。
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