問題索引：

1.【問題】靜脈采血法與皮膚采血法的區(qū)別是什么？

2.【問題】不完全抗體指的是？

3.【問題】所有多發(fā)性骨髓瘤患者尿蛋白電泳都可以檢出本周蛋白嗎?

具體解答：

1.【問題】靜脈采血法與皮膚采血法的區(qū)別是什么？

【解答】靜脈采血：多采用位于體表的淺靜脈，通常采用肘部靜脈、手背靜脈、內(nèi)踝靜脈或股靜脈。

皮膚采血法：曾稱為毛細(xì)血管采血法，是采集微動脈、微靜脈和毛細(xì)血管的混合血，同時含細(xì)胞間質(zhì)和細(xì)胞內(nèi)液。

皮膚采血缺點是易于溶血、凝血、混入組織液，而且局部皮膚揉擦、針刺深度不一、個體皮膚厚度差異等都影響檢查結(jié)果，所以，皮膚采血檢[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]查結(jié)果重復(fù)性差、準(zhǔn)確性不好。

靜脈采血的操作環(huán)節(jié)多、難于規(guī)范統(tǒng)一，在移液和丟棄注射器時可能造成血液污染。靜脈采血有利于樣本收集運送和保存，防止院內(nèi)血源性傳染病。

2.【問題】不完全抗體指的是？

【解答】不完全抗體也指免疫性[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]抗體，主要由母嬰血型不合的妊娠及血型不合的輸血產(chǎn)生，以IgG為主，即在鹽水介質(zhì)中不能與含有相應(yīng)抗原的紅細(xì)胞出現(xiàn)肉眼可見的凝集反應(yīng)。

3.【問題】所有多發(fā)性骨髓瘤患者尿蛋白電泳都可以檢出本周蛋白嗎?

【解答】不是的！

多發(fā)性骨髓瘤免疫固定電泳中，尿蛋白電泳和免疫固定電泳可檢出本周蛋白和鑒別k和λ鏈，與血清電泳的結(jié)果相吻合。電泳可將M成分分為以下幾型。①IgG型：約占70%，具有典型多發(fā)性骨髓瘤的臨床表現(xiàn)；②IgA型；占23%～27%，電泳中M成分出現(xiàn)在α-2區(qū)，有火焰狀瘤細(xì)胞，高血鈣、高膽固醇；③IgD型：發(fā)生率低，多見于青年人，常出現(xiàn)本周蛋白（多為γ鏈），高血鈣、腎功能損害及淀粉樣變性；④IgE型：罕見，血清IgE升高，骨損害少見，易并發(fā)漿細(xì)胞白血病；⑤輕鏈型：約占20%，尿中出現(xiàn)大量本周蛋白，而血清中無M成分，骨髓瘤細(xì)胞生長迅速，病情進(jìn)展快，常有骨損害改變，易出現(xiàn)腎功能不全；⑥雙克隆或多克隆免疫球蛋白型：約占20%，瘤細(xì)胞分泌雙克隆、三克隆或四克隆免疫球蛋白；⑦不分泌型：此型僅占1%，血清中無M成分，尿中無本周蛋白。

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