問題索引：

1.【問題】血紅蛋白尿什么情況會出現(xiàn)？

2.【問題】為什么溶血性黃疸尿膽紅素是陰性？

3.【問題】A2型紅細胞抗原性較弱容易誤定為什么？

4.【問題】為什么免疫抗體通過胎盤就產生溶血反應？

具體解答：

1.【問題】血紅蛋白尿什么情況會出現(xiàn)？

【解答】當血管內發(fā)生大量溶血時，由于紅細胞大量破壞，大量血紅蛋白釋放入血漿中形成血紅蛋白血癥，溶血產生的血紅蛋[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]白超過了肝臟結合珠蛋白所能結合的能力，可經腎小球濾過，若其含量超過了腎小管重吸收能力時，便形成血紅蛋白尿。

血型不合的輸血、大面積燒傷、惡性瘧疾、某些傳染病、溶血性中毒癥等，明顯增多。遺傳性或繼發(fā)性溶血性貧血，如蠶[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]豆病、陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿癥、行軍性血紅蛋白尿及陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥等。

2.【問題】為什么溶血性黃疸尿膽紅素是陰性？

【解答】溶血性黃疸由于大量紅細胞的破壞，形成大量的UCB，超過肝細胞的攝取、結合、排泄能力；同時，由于溶血性造成的貧血缺氧和紅細胞破壞產物的毒性作用，削弱了肝細胞對膽紅素的代謝功能，使UCB在血中潴留[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]而引起黃疸。但肝細胞將UCB轉變?yōu)镃B，并經膽管排泄均正常，因而血液中并無CB存在，故尿膽紅素陰性。溶血性黃疸可見于各種溶血性疾病。

3.【問題】A2型紅細胞抗原性較弱容易誤定為什么？

【解答】因為該亞型的紅細胞表面抗原性弱，不能與抗體發(fā)生反應產生凝集現(xiàn)象，所以容易定型為O型。

4.【問題】為什么免疫抗體通過胎盤就產生溶血反應？

【解答】ABO溶血病90%以上發(fā)生于O型母親孕育了A型或B型的胎兒，A型胎兒比B型胎兒更常見。O型的母親發(fā)病率較高，可能與其在受到A或B型抗原物質刺激后產生的免疫性抗體效價較高有關，這種IgG類免疫抗體通過胎盤進入胎兒體內導致新生兒溶血。

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