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臨床醫(yī)學檢驗主管考試:《答疑周刊》2022年第30期

2021-12-24 17:28 來源:醫(yī)學教育網(wǎng)
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問題索引:

1.【問題】細胞周期中的S,G,M期分別表示什么意思?

2.【問題】大細胞性貧血的血紅蛋白濃度相對偏高,那么紅細胞計數(shù)正常嗎?

3.【問題】為什么同時檢測GGT有助于鑒別ALP來源于肝臟還是骨組織?

4.【問題】中性晚幼粒細胞核和中性桿狀核粒細胞核的凹陷程度有什么不同?

具體解答:

1.【問題】細胞周期中的S,G,M期分別表示什么意思?

【解答】細胞周期中的S,G,M期分別指:細[醫(yī)學教育網(wǎng)]胞周期的S期指DNA合成期;G期又分為G1期和G2期,G1期是指DNA合成前期,G2期是指DNA合成后期;M期是指有絲分裂期。

2.【問題】大細胞性貧血的血紅蛋白濃度相對偏高,那么紅細胞計數(shù)正常嗎?

【解答】外周血出現(xiàn)大紅細胞,常在巨幼細胞貧血時可見到,紅細胞數(shù)量和血紅蛋白含量的下降常不平衡,紅細胞數(shù)量減少更明顯。

3.【問題】為什么同時檢測GGT有助于鑒別ALP來源于肝臟還是骨組織?

【解答】GGT,即谷氨酰轉肽酶。是存在于腎、胰、肝、脾、腸、腦、肺、骨骼肌和心肌等組織中,腎內(nèi)最多,其次為胰和肝,胚胎期則以肝內(nèi)最多,在肝內(nèi)主要存在于肝細胞漿和肝內(nèi)膽管上皮中。正常人血清中GGT主[醫(yī)學教育網(wǎng)]要來自肝臟。正常值為3~50U/L。此酶在急性肝炎、慢性活動性肝炎及肝硬化失代償時僅輕中度升高。但當阻塞性黃疸時,此酶因排泄障礙而逆流入血,原發(fā)性肝癌時,此酶在肝內(nèi)合成亢進,均可引起血中轉肽酶顯著升高,甚至達正常的10倍以上。酒精中毒者GGT亦明顯升高,有助于診斷酒精性肝病。

ALP即堿性磷酸酶是廣泛分布于人體肝臟、骨骼、腸、腎和胎盤等組織經(jīng)肝臟向膽外排出的一種酶。這種酶能催化核酸分子脫掉5’磷酸基團,從而使DNA或RNA片段的5’-P末端轉換成5’-OH末端。但它不是單一的酶,而是一組同功酶。已發(fā)現(xiàn)有ALP1、ALP2、ALP3、ALP4、ALP5與ALP6六種同功酶。其中第1、2、6種均來自肝臟,第3種來自骨細胞,第4種產(chǎn)生于胎盤及癌細胞,而第5種則來自[醫(yī)學教育網(wǎng)]小腸絨毛上皮與成纖維細胞。

堿性磷酸酶主要用于阻塞性黃疸、原發(fā)性肝癌、繼發(fā)性肝癌、膽汁淤積性肝炎等的檢查。

如果GGT升高ALP也升高,可以知道是來自肝臟疾病,如果GGT不升高,但是ALP升高可知是來自與胎盤或者是小腸等。

4.【問題】中性晚幼粒細胞核和中性桿狀核粒細胞核的凹陷程度有什么不同?

【解答】中性桿狀核粒細胞:胞體直徑10~15μm,圓形。胞核凹陷程度超過核假設直徑的一半,核徑最窄處大于最寬處1/3以上,形態(tài)彎[醫(yī)學教育網(wǎng)]曲成帶狀,核染色質(zhì)粗糙呈塊狀,核兩端鈍圓染深紫紅色。胞質(zhì)充滿中性顆粒。

中性晚幼粒細胞:胞體直徑10~16μm,呈圓形,胞核明顯凹陷,但其凹陷程度一般不超過核假設直徑的一半。核染色質(zhì)粗糙,排列更緊密,呈小塊,并出現(xiàn)副染色質(zhì)(即塊狀染色質(zhì)之間的空隙),核仁無。

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