1.【問題】常見Ⅱ型超敏反應性疾病有哪些？

【解答】常見Ⅱ型超敏反應性疾病有：

輸血反應：多發(fā)生于ABO血型不合的輸血。

新生兒溶血癥：母子間血型不合是引起新生兒溶血癥的主要原因。如母親為Rh陰性血型，胎兒為Rh陽性血型，在首次分娩時，胎兒血進入母體內，母親被胎兒的Rh陽性紅細胞所致敏，產生以IgG類為主的抗Rh抗體。當體內產生Rh抗體的母親再次妊娠時，母體內的Rh抗體便可通過胎盤進入胎兒體內，與其紅細胞膜上的RhD抗原結合，使紅細胞被溶解破壞，引起流產或發(fā)生新生兒溶血。初次分娩后，72小時內給母體注射Rh抗體，能及時清除進入母體內的Rh陽性紅細胞，可有效預防再次妊娠時發(fā)生新生兒溶血癥。

自身免疫性溶血性貧血：某些病毒如流感病毒、EB病毒感染或長期服用某些藥物如甲基多巴后，能使紅細胞膜表面抗原發(fā)生改變，刺激機體產生紅細胞自身抗體。這種抗體與自身改變的紅細胞特異性結合，通過激活補體、調理吞噬、ADCC等作用，導致紅細胞溶解，引起自身免疫性溶血性貧血。

藥物過敏性血細胞減少癥：青霉素、磺胺、安替比林、奎尼丁和非那西丁等藥物抗原表位能與血細胞膜蛋白或血漿蛋白結合獲得免疫原性，從而刺激機體產生抗藥物抗原表位特異性的抗體。這種抗體與結合有藥物的紅細胞、粒細胞或血小板作用，或與藥物結合，形成抗原-抗體復合物后，再與具有Fc受體的血細胞結合，可引起藥物性溶血性貧血、粒細胞減少癥和血小板減少性紫癜等。

肺出血腎炎綜合征：即Goodpasture綜合征，是由自身抗體（抗Ⅳ型膠原抗體）引起的以肺出血和腎小球腎炎為特征的疾病。自身抗體與肺泡和腎小球毛細血管基底膜中Ⅳ型膠原結合，激活補體或通過調理作用，導致肺出血和腎炎。

甲狀腺功能亢進：又稱為Graves病，患者體內可產生抗甲狀腺上皮細胞表面甲狀腺刺激素（TSH）受體的自身抗體。該種抗體與甲狀腺細胞表面TSH受體結合，可刺激甲狀腺細胞合成分泌甲狀腺素，引起甲狀腺功能亢進，而不使甲狀腺細胞破壞。多數人認為它是Ⅱ型超敏反應的一種特殊表現形式。

2.【問題】CA199升高常見于哪些疾??？

【解答】CA19-9是一種與胰腺癌、膽囊癌、結腸癌和胃癌相關的腫瘤標志物，又稱胃腸癌相關抗原。胚胎期間胎兒的胰腺、膽囊、肝、腸等組織也存在這種抗原，但正常人體組織中含量甚微。參考值＜37kU/L。

血清CA19-9升高主要見于：①胰腺癌、膽囊癌、膽管壺腹癌、血清CA19-9水平明顯升高，尤其是胰腺癌晚期患者，血清CA19-9濃度可達40萬kU/L，是重要的輔助診斷指標；②胃癌陽性率約為50%，結腸癌陽性率約為60%；③急性胰腺炎、膽囊炎、膽汁淤積性膽管炎、肝硬化、肝炎等疾病，CA19-9也有不同程度的升高，注意與惡性腫瘤的鑒別。

3.【問題】初級膽汁酸和次級膽汁酸主要包括？

【解答】初級膽汁酸其主要成分有膽酸、鵝脫氧膽酸。

初級膽汁酸在腸道內經腸內細菌分解作用形成的為次級膽汁酸，主要成分有脫氧膽酸、少量石膽酸及微量的熊脫氧膽酸。

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