口腔主治醫(yī)師考試要點(diǎn):年輕恒牙牙髓病
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年輕恒牙直接蓋髓術(shù)
1.適應(yīng)證:機(jī)械性或外傷性露髓,意外露髓,露髓孔小于1mm。
2.治療步驟
(1)備洞、清除齲損組織:對(duì)于機(jī)械性或外傷性因素引起的牙髓暴露的患牙,應(yīng)在局麻下制備洞形,操作過(guò)程中動(dòng)作要準(zhǔn)確到位,避開穿髓孔,及時(shí)清除洞內(nèi)牙體組織碎屑,以防牙髓再感染。對(duì)于深齲近髓患牙,可在局部麻醉下依次去除洞壁和洞底的齲損組織,最后去除近髓處的軟化牙本質(zhì),一旦牙髓意外暴露應(yīng)即刻清洗窩洞,置蓋髓劑并封閉洞口,盡量減少細(xì)菌污染牙髓的機(jī)會(huì)。術(shù)中應(yīng)避免將任何器械插入穿髓孔。
(2)放置蓋髓劑:用生理鹽水沖洗露髓孔處,如有出血可用生理鹽水濕棉球輕壓牙髓創(chuàng)面止血。不要用氣槍吹干,因?yàn)檫@樣可能使碎屑及微生物進(jìn)入牙髓;將蓋髓劑如氫氧化鈣或MTA覆蓋在牙髓創(chuàng)面上。
(3)充填:玻璃離子水門汀或聚羧酸鋅水門汀等材料墊底,常規(guī)充填。
經(jīng)典例題:
年輕恒牙機(jī)械性外傷露髓,穿髓孔<1mm,考慮使用
A.間接蓋髓術(shù)
B.直接蓋髓術(shù)
C.活髓切斷術(shù)
D.根管治療術(shù)
E.根尖誘導(dǎo)成形術(shù)
【正確答案】B
【答案解析】機(jī)械性或外傷性露髓,意外露髓,露髓孔小于1mm,為年輕恒牙直接蓋髓術(shù)的適應(yīng)證。
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