口腔主治醫(yī)師考試要點:惡性腫瘤的治療原則
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惡性腫瘤:應(yīng)根據(jù)腫瘤的組織來源、生長部位、分化程度、發(fā)展速度、臨床分期、病員機體狀況等全面研究后再選擇適當(dāng)?shù)闹委煼椒ā?/p>
(1)組織來源:腫瘤的組織來源不同,治療方法也不同。淋巴造血組織來源的腫瘤對放射和化學(xué)藥物都具有高度敏感性,且常為多發(fā)性并有廣泛性轉(zhuǎn)移,故宜采用放射、化學(xué)藥物和中草藥治療為主的綜合療法。骨肉瘤、纖維肉瘤、肌肉瘤(胚胎性橫紋肌肉瘤除外)、惡性黑色素瘤、神經(jīng)系統(tǒng)的腫瘤等一般對放射不敏感,應(yīng)以手術(shù)治療為主,手術(shù)前后可給予化學(xué)藥物作為輔助治療。對放射線有中度敏感的鱗狀細胞癌及基底細胞癌,則應(yīng)結(jié)合病員的全身情況、腫瘤生長部位和侵犯范圍,決定采用手術(shù)、放射、化學(xué)藥物,抑或綜合治療。
(2)細胞分化程度:一般細胞分化程度較好的腫瘤對放射線不敏感,故常采用手術(shù)治療;細胞分化程度較差或未分化的腫瘤對放射線較敏感,應(yīng)采用放射與化學(xué)藥物治療;當(dāng)腫瘤處于迅速發(fā)展階段,腫瘤廣泛浸潤時,手術(shù)前應(yīng)考慮先進行術(shù)前放射或化學(xué)藥物治療。
(3)生長部位:位于頜面深部或近顱底的腫瘤,手術(shù)比較困難,術(shù)后往往給患者帶來嚴重功能障礙,故有時不得不首先考慮能否應(yīng)用放射治療或化學(xué)治療,必要時再考慮手術(shù)治療;而唇癌或面部皮膚癌則手術(shù)切除較容易,整復(fù)效果也好,故多采用手術(shù)切除;頜骨腫瘤一般則以手術(shù)治療為主。
(4)臨床分期:一般早期病員不論應(yīng)用何種療法均可獲效,而晚期患者則以綜合治療的效果為好。臨床分期也可作為預(yù)后估計的參考。
經(jīng)典例題:
腫瘤細胞分化程度與治療有一定關(guān)系,細胞分化程度較好的腫瘤,多采用的治療方法是
A.手術(shù)治療
B.放射治療
C.化學(xué)藥物治療
D.觀察暫不予處理
E.熱療
【正確答案】A
【答案解析】細胞分化程度:腫瘤細胞分化程度與治療有一定關(guān)系。細胞分化程度較好的腫瘤:對放射線不敏感,故常采用手術(shù)治療;細胞分化程度較差或未分化的腫瘤對放射線較敏感,應(yīng)采用放射與化學(xué)藥物治療。當(dāng)腫瘤處于迅速發(fā)展階段,腫瘤廣泛浸潤時,手術(shù)前應(yīng)考慮先進行術(shù)前放射或化學(xué)藥物治療。
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