口腔主治醫(yī)師考點(diǎn):牙體缺損的病因、影響
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(一)牙體缺損的病因:齲病、外傷、磨損、楔缺、酸蝕和發(fā)育畸形等。
1.齲病 由于細(xì)菌的作用造成牙體硬組織中無機(jī)物脫礦和有機(jī)物分解,表現(xiàn)為牙體硬組織的變色、脫鈣軟化和齲洞形成,病變進(jìn)一步發(fā)展可伴隨牙髓充血、牙髓炎、牙髓壞死、根尖周炎、根尖周膿腫等。齲壞嚴(yán)重者,可造成牙冠部分或全部破壞,形成殘冠或殘根。
2.牙外傷:牙折
由于牙冠受到意外碰擊或咬硬物引起牙折,前牙外傷發(fā)病率較高。失髓牙(即根管治療后的牙)、隱裂牙等自身強(qiáng)度下降等,也可在正常咬合力下引起牙折。牙外傷輕者表現(xiàn)為切角或牙尖局部小范圍折裂,重者可出現(xiàn)整個(gè)牙冠折裂或冠根折斷。
3.磨損:不良咀嚼習(xí)慣、夜磨牙
磨損表現(xiàn)為牙冠(牙合)面降低,常由于不良習(xí)慣和夜磨牙等引起的。全牙列重度磨損會(huì)造成垂直距離降低,導(dǎo)致口腔咀嚼功能和美觀的障礙,甚至引起顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂病。
4.楔狀缺損 常表現(xiàn)為唇、頰面的牙頸部楔形缺損。病因有磨損、酸蝕和應(yīng)力集中等因素,發(fā)病率隨年齡而增高。常伴有牙本質(zhì)敏感和牙齦退縮等癥狀,重者也可出現(xiàn)牙髓暴露甚至引起牙折。
5.酸蝕癥 是牙齒長期受到酸的作用而發(fā)生脫礦,造成牙體外形損害。常見于工作環(huán)境經(jīng)常接觸鹽酸、硝酸等酸制劑的人群,長時(shí)間過量飲用酸性飲料的人群,以及有消化道反酸疾病的人群等。
6.發(fā)育畸形 造成牙體缺損的發(fā)育畸形是指在牙發(fā)育和形成過程中出現(xiàn)的形態(tài)、結(jié)構(gòu)異常。
常見的造成牙體缺損的牙結(jié)構(gòu)發(fā)育畸形包括釉質(zhì)發(fā)育不全、牙本質(zhì)發(fā)育不全、斑釉牙及四環(huán)素牙等。牙齒的形態(tài)發(fā)育畸形常見的有過小牙、錐形牙等。
(二)牙體缺損的影響:對(duì)牙體和牙髓的影響(癥狀);牙周的影響(鄰接、軸面、移位);牙咬合的影響;其他不良影響(功能、美觀、發(fā)音、心理)。
牙體缺損應(yīng)及時(shí)修復(fù)治療,終止病變發(fā)展,恢復(fù)牙冠原有形態(tài)與功能,防止并發(fā)癥。
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