2022年口腔主治醫(yī)師-專業(yè)知識高頻考點(11-20)
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考點11.完全脫位牙在0.5小時內(nèi)進行再植,90%患牙的可避免發(fā)生牙根吸收。
考點12.根尖發(fā)育完成的脫位牙:若就診迅速或復位及時,應在術后3~4周再做根管治療術。
考點13.如果脫位在2小時以后再就診者,牙髓和牙周膜內(nèi)細胞已壞死,不可能期望牙周膜重建,因而只能在體外完成根管治療術,并經(jīng)根面和牙槽窩刮治后,將患牙植入固定。
考點14. 牙周組織檢查:(1)口腔衛(wèi)生狀況:檢查的內(nèi)容包括菌斑、軟垢、牙石和色漬沉積情況,有無食物嵌塞和口臭等。①菌斑的檢查:常用的菌斑顯示劑有2%中性紅等制成的溶液或片劑。菌斑百分率達到小于20%,則已屬基本被控制。②牙石及軟垢的檢查:
(2)牙齦狀況檢查:包括牙齦的色、形、質(zhì),唇、頰系帶附著位置以及附著齦的寬度,齦緣的位置,探診后出血、溢膿。
(3)牙周探診:是牙周炎診斷中最重要的檢查方法。主要目的是了解有無牙周袋或附著喪失,并探測其深度和附著水平,此外,還應觀察探診后是否出血,探測齦下牙石的量及分布,根分叉是否受累。
考點15. 牙周局部促進因素中牙解剖因素包括:a.根分叉:易使菌斑積聚,附著喪失達分叉水平,使牙周治療和口腔衛(wèi)生措施難以施行;窄根分叉區(qū)更難施行。b.根面凹陷:凹槽存在于分叉頂部、根的表面;使細菌菌斑易于積聚,促使附著喪失的進展;c.頸部釉突和釉珠容易發(fā)生根分叉病變;d.腭側溝也稱畸形舌側溝,多發(fā)生于上頜側切牙;溝內(nèi)易滯留菌斑,而不易清除,且結合上皮不易附著,因而形成窄而深的牙周袋,有的甚至反復形成膿腫而出現(xiàn)竇道;e.牙根形態(tài)異常如牙根過短或過細、錐形牙根、磨牙牙根融合等均使這些牙對(牙合)力的承受能力降低,疾病進展快;f.冠根比例失調(diào),牙周膜內(nèi)的應力明顯增大,會造成牙周組織創(chuàng)傷。
考點16.輕型阿弗他潰瘍最常見,約占RAU的80%。(1)潰瘍不大,直徑一般為5~10mm,圓形或橢圓形,周界清晰,孤立散在,深及,數(shù)目不多,每次3~5個不等。
(2)好發(fā)于角化程度較差的區(qū)域。角化程度高的齦、腭部較少發(fā)生。
(3)發(fā)作時潰瘍有“凹、紅、黃、痛”特征,即潰瘍中央凹陷,基底不硬,周邊有約1mm的充血紅暈帶,表面附有黃色假膜,灼痛朋顯。
(4)復發(fā)有規(guī)律性,可分為發(fā)作期、愈合期及間歇期。整個發(fā)作期一般持續(xù)1~2周。
考點17.重型阿弗他潰瘍又稱復發(fā)性壞死性黏膜腺周圍炎或腺周口瘡。(1)發(fā)作時潰瘍大而深,“似彈坑”。直徑可達10~30mm,深及黏膜下層直至肌層。周邊紅腫隆起,捫之基底較硬,但邊緣整齊清晰。
(2)潰瘍常單個發(fā)生,初始好發(fā)于嘴角,其后又向口腔后部發(fā)作的趨勢。
(3)發(fā)作期可長達月余甚至數(shù)月,也有自限性。
(4)潰瘍疼痛較重,愈合后可留下瘢痕,甚至造成舌尖、腭垂組織缺損。
考點18.皰疹樣阿弗他潰瘍又稱阿弗他口炎。潰瘍小而多,散在分布于黏膜任何部位,直徑約2mm,不超過5mm,可達數(shù)十個之多,似有“滿天星”感覺。相近潰瘍可融合成片,黏膜充血發(fā)紅疼痛明顯,可伴有頭痛、低熱、全身不適、局部淋巴結重大等癥狀。不留瘢痕。
考點19.窩溝封閉是指不去除牙體組織,在(牙合)面、頰面或舌面的點隙窩溝涂布一層粘接性樹脂,保護釉質(zhì)不受細菌及代謝產(chǎn)物侵蝕,達到預防齲病發(fā)生的一種有效防齲方法。適應證:①窩溝深,特別是可以插入或卡住探針(包括可疑齲);②病人其他牙,特別對側同名牙患齲或有患齲傾向。時機:牙萌出后達到(牙合)平面即適宜作窩溝封閉,一般是萌出后4年之內(nèi)。乳磨牙在3~4歲,第一恒磨牙在6~7歲,第二恒磨牙在11~13歲為最宜封閉的年齡。
考點20.牙冠周炎常以急性炎癥形式出現(xiàn)。初期一般全身無明顯反應;患者自覺患側磨牙后區(qū)脹痛不適,當進食咀嚼、吞咽、開口活動時疼痛加重。如病情繼續(xù)發(fā)展,局部可呈自發(fā)性跳痛或沿耳顳神經(jīng)分布區(qū)產(chǎn)生反射性痛。當炎癥遍及咀嚼肌時,可引起肌肉反射性痙攣而出現(xiàn)不同程度的開口受限,甚至出現(xiàn)“牙關緊閉”。由于口腔不潔,表現(xiàn)為口臭,舌苔變厚,齦袋處有咸味分泌物溢出。
全身癥狀可有不同程度的畏寒、發(fā)熱、頭痛、全身不適、食欲減退及大便秘結、白細胞總數(shù)稍有增高,中性粒細胞比例上升。
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