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慢性齦炎和齦增生的病理變化

（一）慢性齦炎

1.定義　最為普遍，主要局限于牙齦組織的邊緣部位，又稱之為邊緣性齦炎，當(dāng)炎癥主要局限于牙齦乳頭時(shí)，則稱為牙齦乳頭炎。

2.病理變化　主要在牙齦的齦溝壁處有炎癥細(xì)胞浸潤，在溝內(nèi)上皮的下方可見中性粒細(xì)胞浸潤，再下方為大量的淋巴細(xì)胞（主要是T淋巴細(xì)胞）。膠原纖維大多變性或喪失。

3.慢性齦炎的病理類型

（1）炎癥水腫型：牙齦的纖維結(jié)締組織水腫明顯，其間有大量淋巴細(xì)胞，中性粒細(xì)胞浸潤，還可見少量漿細(xì)胞，毛細(xì)血管增生、擴(kuò)張、充血。

（2）纖維增生型：上皮下纖維結(jié)締組織增生成束，束間可見淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞浸潤，毛細(xì)血管增生不明顯，其炎癥成分比水腫型為少。

總結(jié)：兩型炎癥均只局限于牙齦組織內(nèi)，其深部的牙周膜與牙槽骨均未見明顯變化。炎癥水腫型類似于炎癥肉芽組織；纖維增生型類似于瘢痕組織。

（二）牙齦增生

1.定義　又稱增生性齦炎。主要由全身性因素引起（包括月經(jīng)期、青春期、妊娠性及苯妥英性藥物性齦炎），常合并有局部菌斑感染，而呈現(xiàn)為炎癥性的增生。

2.病理變化　齦增生其主要組織病理學(xué)變化為纖維結(jié)締組織增生，粗大的膠原纖維束類似瘢痕組織結(jié)構(gòu)；還可出現(xiàn)膠原纖維水腫，變性及毛細(xì)血管增生、擴(kuò)張、充血等變化。一般炎癥不明顯。

剝脫性齦病損

所謂的剝脫性齦炎并不是一種獨(dú)立性的疾病，而是多種疾患在牙齦的表征，其中包括類天皰瘡、扁平苔蘚、天皰瘡、紅斑狼瘡或其他大皰性疾病。

鏡下剝脫性齦病損可分為皰型與苔蘚型。

皰型是上皮與結(jié)締組織間形成基底下皰，結(jié)締組織內(nèi)有明顯的炎癥，病變同良性黏膜類天皰瘡。如果在上皮內(nèi)形成上皮內(nèi)皰，則病變同天皰瘡。

苔蘚型者，上皮萎縮，基底細(xì)胞水腫，基底層附近常見膠樣小體，病變符合于皰性或萎縮性扁平苔蘚。

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