衛(wèi)生中級職稱口腔主治考點:乳牙牙髓病特點及治療
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乳牙牙髓病包括牙髓炎癥、牙髓壞死和牙髓變性。乳牙牙髓病多由深齲感染引起,為齲病的并發(fā)癥。牙齒外傷也可引起。乳牙牙髓病臨床癥狀以慢性炎癥為主,急性炎癥往往是慢性炎癥急性發(fā)作引起。臨床上需鑒別深齲和慢性牙髓炎。齲未去凈露髓,往往說明牙髓已經感染。沒有疼痛并不能說明牙髓沒有感染,需結合臨床檢查綜合判斷。乳牙牙髓感染可伴發(fā)牙根吸收,感染波及根髓時可有叩痛。
乳牙牙髓病治療技術包括:蓋髓術(間接蓋髓術和直接蓋髓術)、乳牙牙髓切斷術和乳牙根管治療術。乳牙牙髓切斷術適用于深齲露髓,部分冠髓牙髓炎,外傷露髓的牙齒。所用藥物為甲醛甲酚、戊二醛、氫氧化鈣、硫酸鐵、MTA等。
乳牙牙髓切斷術主要包括兩種:
氫氧化鈣活髓切斷術:牙根吸收1/2時不易做活髓切斷術。局部麻醉,上橡皮障;備洞,去盡腐質;用銳利挖匙去除部分或全部髓室內牙髓組織,沖洗窩洞;生理鹽水沖洗,消毒棉球輕壓止血;將新鮮調制的氫氧化鈣糊劑蓋于斷面;常規(guī)充填。推薦預成冠修復。
FC(戊二醛)斷髓術:牙根吸收1/2時不宜做活髓切斷術。蓋髓之前的步驟同氫氧化鈣活髓切斷術;在止血后,將蘸有2%戊二醛或1:5FC的棉球置于牙髓斷面,使之與髓組織接觸1分鐘,避免將藥液壓入根管內。取下含藥棉球,髓斷面覆以氧化鋅丁香油水門??;嚴密墊底,充填,推薦預成冠修復。
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