壞死性潰瘍性齦炎臨床表現(xiàn)及典型例題
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壞死性潰瘍性齦炎臨床表現(xiàn)
1)好發(fā)人群 常發(fā)生于青壯年,以男性吸煙者多見。在不發(fā)達(dá)國家或貧困地區(qū)亦可發(fā)生于極度營養(yǎng)不良或患麻疹、黑熱病等急性傳染病的兒童。
2)病程 本病起病急,病程較短,常為數(shù)天至1~2周。
3)以齦乳頭和齦緣的壞死為其特征性損害 ①初起時齦乳頭充血水腫,在個別牙齦乳頭的頂端發(fā)生壞死性潰瘍,上租有灰白色污穢的壞死物,去除壞死物后可見牙齦乳頭的頰、舌側(cè)尚存,而中央凹下如火山口狀。早期輕型患者應(yīng)仔細(xì)檢查齦乳頭的中央,以免漏診。齦乳頭被破壞后與齦緣成一直線,如刀切狀。②病變迅速沿牙齦邊緣向鄰牙擴(kuò)展,使齦緣如蟲燭狀,壞死區(qū)出現(xiàn)灰褐色假膜,易于擦去,去除壞死組織后,其下為出血創(chuàng)面。③病損以下前牙多見。病損一般不波及附著齦。
4)患處牙齦極易出血 患者常訴晨起時枕頭上有血跡,口中有血腥味,甚至有自發(fā)性出血。
5)疼痛明顯 急性壞死性潰瘍性齦炎的患者常訴有明顯疼痛感,或有牙齒撐開感或脹痛感。
6)有典型的腐敗性口臭 由于組織的壞死,患者常有特殊的腐敗性惡臭。
7)全身癥狀 重癥患者可有低熱,疲乏等全身癥狀,部分患者下頜下淋巴結(jié)可腫大,有壓痛。
8)壞死物涂片檢查 可見大量梭形桿菌和螺旋體。
【例題】急性壞死性潰瘍性齦炎的發(fā)病特點不包括
A.常發(fā)生于青壯年
B.發(fā)病急,經(jīng)常與精神緊張有關(guān)
C.初起時齦乳頭充血水腫,個別出現(xiàn)潰瘍
D.進(jìn)展快,牙間乳頭和邊緣齦壞死
E.病程長,牙齦出血,牙齒松動
【正確答案】 E
【答案解析】 病程本病起病急,病程較短,常為數(shù)天至1~2周。
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