多形性紅斑的病因、病理及表現(xiàn)
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多形性滲出性紅斑又稱多形性紅斑。
(一)病因
發(fā)病可能與使用藥物,食入特殊食物或與病毒感染、體內(nèi)慢性病灶和膠原疾病,甚至惡性腫瘤等因素有關。但一般均認為發(fā)病是與過敏體質(zhì)有關。
(二)病理
根據(jù)臨床表現(xiàn)為皰、斑或丘疹等。
一般可見皮膚的表皮和真皮、黏膜的上皮及結(jié)締組織均有細胞間及細胞內(nèi)水腫,上皮下有皰形成,且有炎癥細胞浸潤。
(三)臨床表現(xiàn)
1.輕型
一般無全身癥狀,或僅有輕微全身不適。
病損只限于黏膜和皮膚,無身體其他器官和系統(tǒng)的病變。
皮膚病損常對稱分布。好發(fā)于顏面、頭頸、手背、手掌、足背及四肢伸側(cè)。有時軀干亦可發(fā)生。常見病損為紅斑、丘疹、水皰,典型的為虹膜狀紅斑(靶形紅斑)。
口腔黏膜病損分布廣泛,可發(fā)生于唇、頰、舌、腭等部位。黏膜充血水腫,有時可見紅斑及水皰。但皰很快破潰,故最常見的病變?yōu)榇竺娣e糜爛。糜爛表面有大量滲出物形成厚的假膜。
頜下淋巴結(jié)腫大,有壓痛。
部分病人還可有其他黏膜如眼或外陰黏膜病變。
2.重型常有全身癥狀。
①皮膚病損除紅斑外還出現(xiàn)大皰、丘疹、結(jié)節(jié)等,皰破后皮損形成大片糜爛面,疼痛很明顯。
②黏膜病損除口腔表現(xiàn)與輕型者相同外,眼睛、鼻腔、陰道、尿道及直腸等部位黏膜均可受累,發(fā)生糜爛及炎癥,特別是眼睛的病變較嚴重。若有身體多腔隙受累則稱為多腔隙糜爛性外胚葉病,亦即斯一約( Stevens-Johnson)綜合征。
③本病有自限性。輕型者一般2~3周可以痊愈。重型者或有繼發(fā)感染時,病期可延長至4~6周。一般預后良好,但可復發(fā)。
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