關于“乳牙和年輕恒牙的拔除”的考點，有很多口腔主治醫(yī)師考生都比較關注，為了幫助大家了解，醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理如下：

1.乳牙拔除適應證

不能保留的患牙

因咬合誘導需要拔除的乳牙

因正畸需要拔除的牙

多生牙以及不能保留的新生牙或誕生牙

不能保留的患牙

（1）牙冠破壞嚴重，或因齲已形成殘冠、殘根狀，已無法再修復的乳牙，只能考慮拔除。

（2）近生理性替換時的露髓牙，乳牙牙根吸收1/3以上，不能進行根管治療者。

（3）根尖周炎的乳牙，尤其是骨質破壞、炎癥已涉及繼承恒牙牙胚；或乳牙牙根因感染而吸收，乳牙松動明顯；或乳牙根尖已外露于牙齦外，常致局部黏膜發(fā)生創(chuàng)傷性潰瘍者。

（4）乳牙因外傷無法保留者。如牙根于近頸部1/2區(qū)折斷，或在骨折線上不能治愈的乳牙應拔除。

（5）有全身病灶感染跡象而不能徹底治愈的乳牙，如腎病、風濕病可能與病灶牙有關。

（6）其他因特殊治療需要而應拔除的乳牙，如放療區(qū)域的患牙。

因咬合誘導需要拔除的乳牙

（1）替換期的繼承恒牙即將萌出或已萌出，乳牙松動明顯或已成滯留的乳牙。

（2）影響恒牙正常萌出的乳牙：如低位乳牙或埋伏阻生的乳牙；部分第一恒磨牙異位萌出時，需要拔除第二乳磨牙，使第一恒磨牙順利萌出。

2.乳牙拔除禁忌證

（1）全身性疾病

1）血液病：如患有白血病、血友病、貧血、血小板減少癥等血液病，應轉兒科醫(yī)生治療疾病，不能隨意拔牙。白血病是拔牙的絕對禁忌證。

2）內分泌疾患：患有艾迪生病，巴塞多病。

3）心、肝、腎等疾病患者。

4）急性感染、發(fā)熱時也盡量避免拔除。

（2）局部因素：雖為病灶牙，但局部根尖周組織和牙槽骨有急性化膿性炎癥時，應在藥物控制后再拔除。

同時伴有急性廣泛性炎癥或嚴重口腔黏膜疾病時，應消炎，控制癥狀后再拔牙。

3.恒牙拔除適應癥

①因齲壞等導致牙冠嚴重缺損或殘冠殘根喪失咀嚼功能，無法充填修復者。

②根尖周病變嚴重，骨質破壞范圍廣無法以根管治療治愈者。

③外傷無法保留者。

④正畸治療需要拔除者。

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