局限型侵襲性牙周炎與廣泛型侵襲性牙周炎的臨床特點是2020年口腔主治醫(yī)師考試會涉及的重要考點內(nèi)容，各位考生都已經(jīng)掌握了嗎？為了幫助大家鞏固考點，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

侵襲性牙周炎與慢性牙周炎有明顯區(qū)別的牙周炎，發(fā)生于全身健康者，具有家族聚集性，疾病進展迅速，其中伴放線聚集桿菌(Aa)是侵襲性牙周炎的主要致病菌。根據(jù)臨床表現(xiàn)

分為局限型和廣泛型兩種。

1.局限型侵襲性牙周炎臨床特點：

（1）發(fā)病可始于青春期前后，因早期無明顯癥狀，患者就診時常已20歲左右。

（2）牙周組織破壞程度與局部刺激物的量不成比例?；颊叩木?、牙石盤很少，牙齦表面的炎癥輕微，但卻已有深牙周袋。

（3）局限型侵襲性牙周炎的特征是“局限于第一恒磨牙或切牙的鄰面有附著喪失，至少波及兩個恒牙，其中一個為第一磨牙。其他患牙(非第一磨牙和切牙)不超過兩個”。典型的患牙局限于第一恒磨牙和上下切牙，多為左右對稱。

（4）X線片所見第一磨牙的鄰面有垂直型骨吸收，若近遠中均有垂直型骨吸收則形成典型的“弧形吸收”，在切牙區(qū)多為水平型骨吸收。

（5）本型患者的牙周破壞速度比慢性牙周炎快3～4倍，患者常在20歲左右即已須拔牙或牙自行脫落。

（6）早期可出現(xiàn)牙齒松動和移位，有家族聚集性。

2.廣泛型侵襲性牙周炎臨床特點：

（1）通常發(fā)生于30歲以下者，但也可見于年齡更大者。

（2）廣泛的鄰面附著喪失，累及除切牙和第一磨牙以外的恒牙至少3顆。

（3）菌斑牙石的沉積量因人而異，多數(shù)患者有大量的菌斑和牙石，也可很少。

（4）部分患者具有中性粒細(xì)胞及(或)單核細(xì)胞的功能缺陷。

（5）患者有時伴有全身癥狀，包括體重減輕，抑郁及全身不適等。

3.治療

（1）早期治療，消除感染 牙周基礎(chǔ)治療必不可少，包括口腔衛(wèi)生指導(dǎo)、潔治、刮治和根面平整等。有時還需行翻瓣術(shù)，以清除入侵組織內(nèi)的微生物。

（2）抗菌藥概的應(yīng)用 首選甲硝唑和阿莫西林配伍使，如果選項中沒有此選項，再選擇四環(huán)素，由于我國之前濫用四環(huán)素，可能會有耐藥菌株存在。

（3）調(diào)整機體防御功能 勸患者戒煙，努力發(fā)現(xiàn)其他全身因素及宿主防御反應(yīng)方面的缺陷并加以調(diào)節(jié)，也是治療的重要方面。

（4）綜合治療 在控制感染和炎癥基礎(chǔ)上，對于患者存在的其他不利因索進行相應(yīng)的綜合治療。

（5）定期復(fù)查，維護療效，防止復(fù)發(fā)。

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