三叉神經(jīng)痛的診斷及治療有什么？為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

診斷：

1.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛診斷：依據(jù)病史、疼痛的部位、性質(zhì)、發(fā)作表規(guī)和神經(jīng)系統(tǒng)有無(wú)陽(yáng)性體征，一般診斷原發(fā)性三叉神經(jīng)痛并不困難；但要排除繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛。

2.診斷性封閉：為了準(zhǔn)確地判斷疼痛的分支及疼癰涉及的范圍，査找“扳機(jī)點(diǎn)”具有重要意義。在初步確定疼痛的分支后，用1%?2%的利多卡因在神經(jīng)孔處行阻滯麻醉，以阻斷相應(yīng)的神經(jīng)干，這屬于診斷性質(zhì)的封閉。

（1）第一支痛時(shí)，應(yīng)封閉眶上孔及其周圍。

（2）第二支痛時(shí)，可根據(jù)疼痛部位將麻藥選擇性地注入眶下孔、切牙孔、腭大孔、上頜結(jié)節(jié)或圓孔。

（3）第三支痛時(shí)則應(yīng)作麻醉額孔、下牙槽神經(jīng)孔或卵圓孔的阻滯麻醉。

（4）當(dāng)“板機(jī)點(diǎn)”位于頦神經(jīng)或舌神經(jīng)分布區(qū)域時(shí)，還應(yīng)作此兩神經(jīng)的封閉。

麻醉時(shí)應(yīng)先由末梢支開始，無(wú)效時(shí)再向中樞端注射。

在封閉上述各神經(jīng)干后，如果疼痛停止，1小時(shí)內(nèi)不發(fā)作（可通過(guò)刺激“扳機(jī)點(diǎn)”以試之），則可確定是相應(yīng)分支的疼痛。最好是在1?2天后再重復(fù)進(jìn)行一次診斷性封閉，則更能準(zhǔn)確地確定患支。

3.繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的診斷：其疼痛可不典型，常呈持續(xù)性，一般發(fā)病年齡較小。檢査時(shí)，在三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)出現(xiàn)病理癥狀，如角膜反射的減低或喪失。常提示為癥狀性三叉神經(jīng)痛。此外，也常伴有三叉神經(jīng)分布區(qū)的痛覺(jué)、溫度覺(jué)與觸覺(jué)障礙，還可出現(xiàn)咀嚼肌力減弱與萎縮。

懷疑為繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛時(shí)，應(yīng)進(jìn)一步作詳細(xì)的臨床檢查，按需要拍攝顱骨X線片（特別是顱底和巖骨），并作腰椎穿刺及腦超聲波檢查等。有時(shí)甚至要作特殊造影、CT、MRI檢查等才能明確診斷。

治療：

三叉神經(jīng)痛如屬繼發(fā)性者，應(yīng)針對(duì)病因治療；如為腫瘤應(yīng)作腫瘤切除。對(duì)原發(fā)性三叉神經(jīng)痛可采取以下幾種方法治療：

1.藥物治療：

（1）卡馬西平或稱酰胺咪嗪：是目前治療三叉神經(jīng)痛的首選藥物。

（2）苯妥英鈉：也是一種常用的藥物，對(duì)多數(shù)病例有一定療效。

（3）維生素B₁₂：有一定療效。

2.理療：可用維生素B₁或B₁₂和利多卡因以離子導(dǎo)入法或采用穴位導(dǎo)入法，將藥物導(dǎo)入疼痛部位，可獲一定療效。

3.注射療法

（1）封閉療法：用1%?2%普魯卡因行疼痛神經(jīng)支的阻滯麻醉。

（2）無(wú)水乙醇或95%乙醇：常用95%酒精準(zhǔn)確地注射于罹患部位的周圍神經(jīng)干或三叉神經(jīng)半月節(jié)。

4.半月神經(jīng)節(jié)射頻控溫?zé)崮g(shù)：用射頻電流經(jīng)皮膚選擇性控溫?zé)崮朐律窠?jīng)節(jié)治療三叉神經(jīng)痛，取得了良好的治療效果。本方法的優(yōu)點(diǎn)是止痛效果好，并發(fā)癥少，雖然復(fù)發(fā)率較高，但可重復(fù)應(yīng)用。

5.手術(shù)療法目前手術(shù)治療方法主要有以下幾種：

（1）經(jīng)皮穿刺半月神經(jīng)節(jié)微球囊壓迫術(shù)：近年來(lái)國(guó)內(nèi)外治療三叉神經(jīng)痛的一種新的方法。與射頻熱凝術(shù)比較，明顯減少眼部并發(fā)癥，與微血管減壓術(shù)比較，風(fēng)險(xiǎn)小，效果較好。

（2）三叉神經(jīng)根微血管減壓術(shù)：術(shù)前已明確三叉神經(jīng)痛是由血管壓迫引起的，其他簡(jiǎn)單治療方法無(wú)效，且患者同意行開顱手術(shù)時(shí)才可采用此法。

（3）三叉神經(jīng)周圍支切斷撕脫術(shù)：主要適用于下牙槽神經(jīng)和眶下神經(jīng)。

（4）立體定向放射外科治療:在CT或MRI引導(dǎo)下，通過(guò)準(zhǔn)確的三維定位，對(duì)三叉神經(jīng)節(jié)及其根部行立體定向照射，通過(guò)對(duì)劑量大小的控制，可阻斷痛覺(jué)的傳導(dǎo)。

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