顴骨及顴弓骨折的臨床表現(xiàn)是什么?
顴骨及顴弓骨折的臨床表現(xiàn)是什么?為了幫助大家了解,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
1. 顴面部塌陷畸形 顴骨骨折因常向后下移位,使顴部外突的形狀變?yōu)槠剿孪?。顴弓骨折常在顴弓中部出現(xiàn)凹陷。但當局部軟組織傷后腫脹時,這種塌陷畸形往往被掩蓋,而易誤診為單純軟組織挫傷,應加以注意。
2. 張口受限 顴骨、顴弓骨折內(nèi)陷,移位骨折片壓迫顳肌或阻擋喙突運動,可發(fā)生張口困難(圖4)。
由于傷后疼痛所致的顳肌和咬肌反射性痙攣,也可使開口度減小,但被動張口可使張口度加大。
3. 復視 顴骨骨折并發(fā)復視有10%——14%,主要原因是骨折后移位致眼球移位及眼外肌失去平衡所引起。如僅為眶外緣折斷及移位,產(chǎn)生復視的原因是由于附著于眶外側壁上的眼球懸韌帶隨骨折段下移,引起瞳孔水平的改變;如伴有眶底骨折,則眶內(nèi)容物下陷,眼球向下移位,發(fā)生復視。如眶底骨折時眼下直肌被夾持于骨折處,則復視的產(chǎn)生除瞳孔水平改變外,更多是由于眼球運動受限而致。因眼外肌出血,局部水腫而限制眼球運動所致復視,則在血腫及水腫被吸收、消退后即可消失;因顴骨移位眼球下移所致的復視,在骨折復位后??苫謴?;眶底骨折引起的復視,如延誤治療,一旦脫出的眶內(nèi)容物與周圍組織發(fā)生粘連,則可導致持久性復視。
4. 神經(jīng)損傷體征 顴骨骨折累及眶下神經(jīng)損傷,可出現(xiàn)同側眶下、鼻旁及上唇皮膚感覺遲鈍,大部分病例于骨折復位后能逐漸恢復。開放性顴骨骨折也可損傷面神經(jīng)顴支而引起眼瞼閉合不全。
5. 其他癥狀 顴骨骨折伴有眶壁、眶底損傷時,眼瞼、眶周皮膚及球結膜下可發(fā)生出血性瘀斑及腫脹,眼球運動受限或向下移位;伴上頜竇壁骨折時,竇內(nèi)積血,可有鼻出血;竇內(nèi)空氣逸出至面頰組織,出現(xiàn)皮下氣腫等。
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