口腔黏膜的分類是口腔主治醫(yī)師考試的重要考試內(nèi)容,為了幫助廣大考生復(fù)習(xí),小編為大家整理出如下相關(guān)內(nèi)容:
(一)咀嚼黏膜
咀嚼黏膜包括硬腭和牙齦黏膜,承受咀嚼壓力,特點(diǎn)是上皮較厚,上皮表層有正角化或不全角化,有粒層,細(xì)胞間隙寬并見細(xì)胞間橋;固有層厚,膠原纖維粗大,排列緊密呈網(wǎng)狀,固有層的乳頭多而長,與上皮釘突呈指狀鑲嵌,形成良好的機(jī)械附著,可有效地防止上皮在外力作用下與下面的結(jié)締組織分開。咀嚼黏膜或借固有層直接附在骨膜上,形成黏骨膜或借黏膜下層與骨膜相連。
(二)被覆黏膜
咀嚼黏膜和特殊黏膜外的口腔黏膜均稱被覆黏膜。黏膜表層無角化,富有彈性,可承受張力。上皮一般較咀嚼黏膜厚,結(jié)締組織乳頭短而粗,上皮與結(jié)締組織交界面較平坦。被覆黏膜富有彈性,有一定的活動度,有較疏松的黏膜下層。
1.唇:唇紅的上皮有角化,細(xì)胞中有很多角母細(xì)胞,所以透明度大。固有層內(nèi)結(jié)締組織乳頭狹長,幾乎接近上皮表面,乳頭中含有許多毛細(xì)血管袢,血色可透露于上皮表面,致使唇部呈朱紅色。當(dāng)貧血或缺氧時,唇紅部表現(xiàn)為蒼白或發(fā)紺。唇紅部黏膜下層無黏液腺及皮脂腺,故易干裂。唇黏膜上皮為無角化復(fù)層扁平上皮。棘層較厚。固有層含致密的結(jié)締組織,乳頭短而不規(guī)則。黏膜下層較厚,內(nèi)含混合性腺體即唇腺。
2.頰黏膜:頰黏膜的口角后部的區(qū)域;有時可出現(xiàn)成簇的粟粒狀淡黃色小顆粒,即異位增生的皮脂腺,稱為福代斯斑(Fordycespot)。
(三)特殊黏膜
特殊黏膜為舌背黏膜,在功能上屬咀嚼黏膜,但又有相當(dāng)?shù)难由於?,有被覆黏膜的特點(diǎn)。最主要的是其表面有許多不同類型的乳頭,部分乳頭上皮內(nèi)還有味覺感受器。
舌背黏膜表面有許多小突起,稱為舌乳頭??蓪⑸嗳轭^分為絲狀乳頭、菌狀乳頭、輪廓乳頭和葉狀乳頭等。
1.絲狀乳頭:數(shù)目最多,乳頭表面有透明角化上皮細(xì)胞。上皮的淺層細(xì)胞經(jīng)常有角化和剝脫現(xiàn)象。如角化上皮剝落延緩,同時與食物殘渣、唾液、細(xì)菌等混雜,附于乳頭表面而形成舌苔。舌苔的色澤、分布、厚度、干膩等變化反映了一些全身情況的改變,臨床上可作為中醫(yī)辨證施治的重要依據(jù)。如絲狀乳頭萎縮,則舌面光禿;如舌苔剝落呈地圖樣者,稱為地圖樣舌。
2.菌狀乳頭:數(shù)目較少,分散于絲狀乳頭之間,有的菌狀乳頭的上皮內(nèi)可見少數(shù)味蕾,故亦有味覺感受作用。當(dāng)菌狀乳頭增生、腫脹、充血并呈草莓狀時,臨床稱為草莓舌。當(dāng)菌狀、絲狀乳頭均萎縮,致使舌面乳頭消失而呈光滑一片,平如鏡面時,臨床稱之為光滑舌或鏡面舌。
3.輪廓乳頭:約l0個左右,沿界溝的前方排列成一行。在乳頭的環(huán)溝側(cè)壁上皮內(nèi),有許多染色淺淡的卵圓形小體,稱味蕾,有感受味覺的功能。
4.葉狀乳頭:位于舌側(cè)緣的后部。在人類此乳頭已退化為5~8條平行的皺襞。正常時此乳頭不明顯,一旦發(fā)生炎癥則可引起腫痛。
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