牙體缺損要及時得到修復治療,這樣才能終止病變的發(fā)展,恢復正常的牙體形態(tài)和功能。因此,修復治療的全過程應嚴格遵循下列原則。
一、恢復形態(tài)和功能
牙冠的正常解剖生理形態(tài)對于維持和諧的口頜系統(tǒng)及保持牙周組織的健康起重要的作用。
(一)軸面形態(tài)
正常的軸面突度的維持,具有重要的生理意義:
1,有利于維持牙頸部齦組織的張力和正常接觸關系。
2,有利于食物的正常排溢
3,有利于修復體的自潔。
(二)鄰接關系
修復體的鄰面要與鄰牙緊密接觸,可以防止食物嵌塞,維持牙位和牙弓形態(tài)的穩(wěn)定,使之與鄰牙相互支持,分散合力。青年人的接觸區(qū)呈點狀,老年人呈面狀。
(三)外展隙
外展隙由牙冠軸面的正常突度形成的。外展隙有利于食物的排溢及對牙齦的按摩,并可減輕牙周負擔。若恢復不好,當發(fā)生齦乳頭炎或增齡性退縮而出現(xiàn)大的間隙,產(chǎn)生臨床癥狀。
(四)合面形態(tài)與咬合關系
1,合面形態(tài)的恢復應與患牙的固位形,抗力形以及與鄰牙和對頜牙的合面形態(tài)相協(xié)調。
2,合力方向應盡量與牙體長軸方向一致。
3,達到穩(wěn)定而協(xié)調的合關系。
二、盡可能保存保護牙體組織
1,去除病變組織磨改高尖及無基釉。
2,消除影響就位的倒凹及尖銳棱角。
3,軸壁合向聚合度不超過5度,洞壁合向外展不超過10度。
4,磨改異常對頜牙及鄰牙。
三、保證組織健康
1,保護牙髓組織
2,保護牙齦組織
四、符合抗力形和固位形的要求
(一)抗力形
1,消除基牙的薄壁弱尖。
2,降低高尖陡坡,減小側向力。
3,牙體缺損過大者,應增加輔助措施,如采用釘樁加固后充填等。
4,避免將兩種不同材料的交接線設計在咬合區(qū)。
5,保證修復體適當?shù)捏w積和厚度及制作質量。
(二)固位形
適當?shù)墓涛恍慰梢栽鰪娧荔w固位力,能抵御外力而使修復體不發(fā)生移位后脫落。