醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理了“瓊脂印模材料使用注意要點”，供大家學習了解。

瓊脂（寒天）印模材的溶解溫度為98～100℃。溶解時間為5～10分鐘。凝膠化溫度（即硬化溫度）比口腔溫度稍高，為45～47℃。溫度越低凝膠化速度越快。瓊脂保持在某一恒定溫度下，其粘度隨時間而上升。在口腔硬化時間需要2～3分鐘。

保溫溫度為63℃。雖然瓊脂能反復溶解使用，但多次重復溶解會降低瓊脂性能。因此重復溶解的次數(shù)應控制在3次以內(nèi)。

一、 牙體制備的注意點有哪些？

1、 外側性窩洞（如冠）；避免銳利的軸角；

2、 內(nèi)側性窩洞（如嵌體）；避免倒凹；

3、 牙體表面較毛糙的部位應適當拋光；

4、 根管預備應做到根管壁光滑且無倒凹，預備后的根管呈錐形，必要時可對根管壁適當拋光。

二、 在進行冠、橋體取模時，瓊脂印模材有時會粘在牙面上（如牙頸部），不能完整的與藻酸鹽印模材一起取出，原因如下：

1、 牙體制備時鄰面倒凹過大；

2、 牙體制備后牙面過分毛糙；

3、 操作速度過慢或沒有經(jīng)過手部試打；

4、 牙體表面的寒天印模材厚度不均勻；

5、 基牙隔濕不充分，齦溝液（包括血液）或唾液污染印模材表面會影響其與藻酸鹽印模材的結合；

6、 基牙突面存在銳角；

7、 各基牙軸面不平行，無共同就位道；

8、 橋體單位過多，4個以上單位。

處理對策：

1、 減少鄰面倒凹；牙體制備后進行適當拋光；

2、 隔濕充分；

3、 軸面角應為鈍角；

4、 各軸面盡快可能平行以獲取共同的就位道；

5、 使用瓊脂印模材同時取模的基牙單位原則上不應超過4個；

6、 使用前必須進行手部試打在牙面均勻注射。

三、 使用瓊脂印模材進行核樁取模時產(chǎn)生斷裂，核樁不能完整取出的原因主要有以下幾點：

1、 根管預備時根管壁產(chǎn)生倒凹；

2、 根管預備后根管壁較毛糙，印模材與根管壁的摩擦力較大導致核樁取模失??；

3、 在向根管內(nèi)注射寒天前輸送器前部的未被全部擠去；

4、 向根管內(nèi)注射寒天時沒有連續(xù)注射，有間斷，產(chǎn)生氣泡；

5、 二個或二個以上核樁間不平行，互相間沒有共同就位道，同時取?？赡軐е率?/p>

針對上述原因可采用相應的對策進行改進；

1、 如消除根管壁的倒凹；

2、 用涂有少量凡士林油劑的棉捻潤滑根管壁；

3、 根管壁拋光，預備后的根管應為錐形；

4、 徹底擠去瓊脂注射前部流動性較差的瓊脂印模材；

5、 沿根管壁從核樁底部向根管口持續(xù)注射直至根管口出現(xiàn)印模材滿溢，減少氣泡的產(chǎn)生；

6、 二個或二個以上核樁同時取模應確保其共同就位道等；

7、 必要時可以選用加強釘，成品或自制均可，但加強釘只適用于直根管，不能用于直根管，不能用于彎曲根管。

四、 瓊脂印模材的使用過程中有時印模材會呈顆粒狀，流動性降低，從而影響取模，原因如下：

1、 向恒溫器中添加新的瓊脂印模材后沒有重新啟動恒溫器；

2、 瓊脂印模材使用后沒有立即將其放回恒溫器中，而是隔了一段時間后再放入。該支印模材的溫度可能已下降到40℃以下，必須重新經(jīng)過溶解后才能使用；

3、 瓊脂印模材經(jīng)冷藏后直接放入恒溫器中溶解、保溫，可能會導致印模材溶解不充分。因此，務必在常溫下保存瓊脂印模材，無須冷藏；

4、 使用前輸送器沒有經(jīng)過預熱就裝入瓊脂印模材進行注射。

如何避免：

當注射出的印模材呈現(xiàn)顆粒狀時，通過重新啟動恒溫器進行重新溶解、即可得到解決。輸送器應始終放在恒溫器中央的保溫槽；一個病人完成后剩余的瓊脂印模材和輸送器應立即放入恒溫器中保溫。

五、 出現(xiàn)瓊脂印模材與藻酸鹽印模材粘接不良的主要原因有以下幾點：

1、 瓊脂印模材硬化后會降低與其藻酸鹽印模材的結合力；

2、 藻酸鹽印模材硬化幾乎不能與印模材結合；

3、 藻酸鹽印模材中石膏含量過大將會影響與瓊脂印模材的結合能力；4、取模部位隔濕不佳，瓊脂印模材表面受到唾液、齦溝液的污染；

5、 操作者先在牙面上注射瓊脂印模材，然后調(diào)拌藻酸鹽印模材，這樣瓊脂印模材會先與藻酸鹽印

模材硬化，從而導致兩者結合不良。

解決這種情況的方法有以下幾點；

1、 選用適當?shù)脑逅猁}印模材；

2、 取模部位充分隔濕；

3、 控制操作速度，有條件的情況下以四手操作為宜；

4、 同時取模的基牙單位原則上不應超過4個；

5、 嚴格按照操作步驟使用，先調(diào)拌好藻酸鹽印模材，然后向牙面上注射寒天印模材，聯(lián)合印模法不主張使用快速凝固的藻酸鹽印模材。

六、 如何避免取模過程中的氣泡？

操作者應將注射針頭輕微的接觸牙面和根面，沿根管壁或基牙牙面連續(xù)注射瓊脂印模材可盡量減少氣泡產(chǎn)生。

七、 取模結束后何時灌注石膏模型？

由于瓊脂印模材中含有一定比例的水分，放置時間過久印模會丟失水分而變形，因此取模完成后應在10分鐘內(nèi)灌注石膏模型。

八、 為避免使用瓊脂印模材進行核樁取模后灌注石膏模型時核樁的移位，灌注石膏模型時應在核樁的兩側或從核樁的上部沿核樁向下先用石膏將核樁初步固定，并不斷震蕩以排除氣泡；石膏略稀一些，適當增加石膏的流動性可防止核樁移位。

九、 使用瓊脂（寒天）印模材取模，如果沒有購買恒溫器，也可以采用簡易水煮法代替，操作步驟和注意事項如下：

1、 在一電熱杯或鍋中加入冷水，將瓊脂印模材置于冷水中，數(shù)量根據(jù)臨床需要而定；

2、 開啟電源進行加熱直至水沸騰，繼續(xù)維持水沸騰狀態(tài)5分鐘，切斷電源使其自然冷卻。注意必須從冷水開始煮。如將瓊脂印模材直接至于熱水中浸泡，瓊脂不能被完全被溶解，導致取模失敗。另外請勿將瓊脂印模材置于微波爐內(nèi)加熱，以免爆裂；

3、 在電熱杯或鍋中放置一只溫度計，待水溫降到68～70℃時可將瓊脂從水中取出用于取模。如一只瓊脂印模材一次沒有用完，能再次進行水煮，但重復次數(shù)不要超過3次；

4、 電熱杯從冷水加熱至沸騰，維持5分鐘，再冷卻到用于取模的68～70℃，整個過程需要一定的時間。醫(yī)生應根據(jù)病人牙體制備所需要的時間確定開始加熱瓊脂印模材的時機；

5、 無論采用何種加熱方法，取模時必須嚴格遵循先調(diào)拌好藻酸鹽印模材并置于托盤中，然后向基牙上注射瓊脂印模材的操作步驟。

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