毒蛇咬傷急救措施與現(xiàn)場急救是考生需要掌握的知識點,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)護士考試,專門整理毒蛇咬傷急救措施與現(xiàn)場急救如下。
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【知識點】
毒蛇咬傷急救措施
毒蛇咬傷后現(xiàn)場急救很重要,應(yīng)采取各種措施,迅速排出毒并防止毒液的吸收與擴散。到達(dá)有條件的醫(yī)療站后,應(yīng)繼續(xù)采取綜合措施,如徹底清創(chuàng),內(nèi)服及外敷有效的蛇藥片,抗蛇毒血清的應(yīng)用及全身的支持療法。
毒蛇咬傷現(xiàn)場急救
一旦被蛇咬傷,首先坐下,盡量減少運動,避免血液循環(huán)加速。盡量辨認(rèn)蛇的類型。如果確信是毒蛇咬傷,且咬傷時間在5分鐘以內(nèi),并且醫(yī)務(wù)人員要30分鐘以上才能趕到應(yīng)切開傷口并吸出毒液。輕輕地用肥皂和水洗傷口。不要擦傷口,應(yīng)用布輕拍,以使其干燥。如果需移動病人,應(yīng)抬著他,而不要讓他自己走動。在現(xiàn)場立即用條帶綁緊咬傷處近側(cè)肢體,如足部咬傷者在踝部和小腿綁扎兩道,松緊以阻止靜脈血和淋巴回流為度。將傷處浸入涼水中.逆行椎擠使部分毒液排出。也可啜吸傷口(吸者無口腔病變),隨吸隨漱口。在運送途中,仍用涼水濕敷傷口,綁扎應(yīng)每20分鐘松開2-3分鐘(以免肢端淤血時間過長)。到達(dá)醫(yī)療單位后,先用0.05%高錳酸鉀液或3%過氧化氫沖洗傷口;拔出殘留的毒蛇牙;傷口較深者切開真皮層少許,或在腫脹處以三棱針平刺皮膚層,接著用撥罐法或吸乳器抽吸,促使部分毒液排出;胰蛋自酶有直接解蛇毒作用,可取2000-6000U加于0.05%普魯卡因或注射用水10-20ml,封閉傷口外周或近側(cè),需要時隔12-24小時可重復(fù)。
毒蛇咬傷治療
蛇藥是治療毒蛇咬傷有效的中成藥,有南通(季德勝)蛇藥,上海蛇藥、廣州(何曉生)蛇藥等;可以口服或敷貼局部,有的還有注射劑,用法見說明書。此外還有一部分新鮮草藥也對毒蛇咬傷有療效,如七葉一枝花、八角蓮,半邊蓮、田薹黃、白花蛇舌草等。抗蛇毒血清有單價的和多價的兩種,單價抗毒血清對已知的蛇類咬傷有較好的效果。用前須作過敏試驗,結(jié)果陽性應(yīng)用脫敏注射法。防治合并感染可用抗菌藥。對各種器官功能不全或休克,必須采取相應(yīng)的治療措施。此外,治療過程中禁用中樞神經(jīng)抑制劑、肌松弛劑:腎上腺素和抗凝劑。
促進(jìn)蛇毒的排出及破壞
存留在傷口局部的蛇毒,應(yīng)采取相應(yīng)措施,促使其排出或破壞。最簡單的方法是用嘴吸吮,每吸一次后要作清水漱口。當(dāng)然吸吮者腔粘膜及唇部不應(yīng)有潰破之處,不然毒液會進(jìn)入吸吮者身體。也可用吸乳器械、拔火罐等方法吸出傷口內(nèi)之蛇毒。
傷口較深并有污染者,應(yīng)徹底清創(chuàng)。消毒后應(yīng)以牙痕為中心,將傷口作“+”或“++”形切開,使殘存的蛇毒便于流出,但切口不宜過深,以免傷及血管。咬傷的倍位在手或足部時,也可用三棱針或刀尖在八邪穴或八風(fēng)穴,向近側(cè)皮下刺入一厘米后,由近向遠(yuǎn)輕輕按摩,加速蛇毒的排出。傷口擴大后,還可用各種藥物作局部的濕敷或沖洗,以達(dá)到破壞或中和蛇毒的目的。常用的外敷藥有30%鹽水或明礬水,用于傷口沖洗的外用藥有1:5000的高錳酸鉀溶液及5%-10%的鹽水。
胰蛋白酶局部注射有一定作用,它能本分解和破壞蛇毒,從而減輕或抑制病人的中毒癥狀,用法是用生理鹽水2-4毫升溶解胰蛋白酶后,在傷口基底層及周圍進(jìn)行注射,12-24小時后可重復(fù)注射。注射速尿、利尿酸鈉或甘露醇等,可加速蛇毒從泌尿系的排出。
阻止毒液吸收
被咬傷后,蛇毒在3-5分鐘內(nèi)就迅速進(jìn)入體內(nèi),應(yīng)盡早的采取有效措施,防止毒液的吸收。
1.綁扎法:是一種簡便而有效的方法,也是現(xiàn)場容易辦到的一種自救和互救的方法。即在被毒蛇咬傷后,立即用布條類、手巾或繃帶等物,在傷肢近側(cè)5-10公分處或在傷指(趾)根部予以綁扎,以減少靜脈及淋巴液的回流,從而達(dá)到暫時阻止蛇毒吸收的目的。在后送途中應(yīng)每隔20分鐘松綁一次,每次-2分鐘,以防止肢瘀血及組織壞死。待傷口得到徹底清創(chuàng)處理和服用蛇藥片3-4小時后,才能解除綁帶。
2.用肥皂水和清水清洗傷口周圍皮膚,再用溫開水或0.02%高錳酸鉀反復(fù)沖洗傷口,洗去粘附的蛇毒液。沿毒蛇牙痕作“+”形切口,進(jìn)行沖洗和排毒。以后的措施由就近醫(yī)院繼續(xù)治療。
3.冰敷法:有條件時,在綁扎的同時用冰塊敷于傷肢,使血管及淋巴管收縮,減慢蛇毒的吸收。也可將傷肢或傷指浸入4-7攝氏度的冷水中,3-4小時后再改用冰袋冷敷,持續(xù)24-36小時即可,但局部降溫的同時要注意全身的保暖。 在運送途中,仍用涼水濕敷傷口。
4.傷肢制動:受傷后走動要緩慢,不能奔跑,以減少毒素的吸收,最好是將傷肢臨時制動后放于低位,送往醫(yī)療站。必要時可給適量 的鎮(zhèn)靜,使病人保持安靜。
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