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檢查脈搏時一般選擇哪條動脈?一般檢查是什么?脈搏檢查時要注意脈搏的哪些變化情況?醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了如下,請各位考生仔細(xì)查看。
一般檢查是全身體格檢查過程中對患者全身狀態(tài)的概括性觀察,檢查方法以視診為主,有時需配合觸診進(jìn)行檢查。
一般檢查的內(nèi)容包括:
體溫、脈搏、呼吸、血壓、性別、年齡、發(fā)育與營養(yǎng)、意識狀態(tài)、面容表情、體位姿勢、步態(tài)、皮膚和淋巴結(jié)。
檢查脈搏時,一般選擇橈動脈,通常檢查者是以右手的示指、中指、環(huán)指的指端平放在橈動脈近手腕處,進(jìn)行細(xì)致的觸診。橈動脈的搏動是由心臟節(jié)律性的收縮和舒張,引起血管壁相應(yīng)地出現(xiàn)擴(kuò)張與回縮而形成。檢查時要注意脈搏的速率、節(jié)律、緊張度、強(qiáng)弱或大小及動脈管壁的情況。
1.脈率
正常成人,在安靜狀態(tài)下脈率為60~100次/min.兒童較快,嬰幼兒可達(dá)130次/min。女性較男性快,老年人較慢。生理狀態(tài)下,脈率在白天、餐后、體力活動或情緒激動時增快,睡眠時減慢。病理狀態(tài)下,脈率增快見于發(fā)熱、疼痛、貧血、甲亢、心力衰竭、休克、心肌炎等;脈率減慢見于顱內(nèi)高壓、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、完全性房室傳導(dǎo)阻滯、甲狀腺功能減退癥(以下簡稱“甲減”)或服用β受體阻滯劑等。心律失常時,還應(yīng)注意脈率與心率是否一致,如心房顫動、頻發(fā)早搏等,脈率少于心率,稱為脈搏短絀。
2.節(jié)律
正常人脈搏節(jié)律基本規(guī)整。生理狀態(tài)下,某些正常兒童、青少年可出現(xiàn)呼吸性竇性心律不齊,表現(xiàn)為吸氣時脈搏增快,呼氣時減慢,屏氣時變整齊。心律失常時,脈律不齊有重要意義,如心房顫動時脈律完全無規(guī)律,同時有脈搏短絀和脈搏強(qiáng)弱不一,稱為脈搏絕對不齊。此時,檢查脈搏需同時計數(shù)心率,以資鑒別。
3.緊張度
動脈收縮壓高低決定脈搏的緊張度。觸診脈搏時,以近端的手指按壓橈動脈,并逐漸用力使遠(yuǎn)端手指觸不到脈搏,即近端手指完全阻斷動脈所需的壓力,為脈搏的緊張度。
4.彈性
正常人動脈管壁光滑,并具有一定彈性。檢查時若用力壓迫動脈近心端,其遠(yuǎn)心端仍能觸及搏動,提示動脈硬化,嚴(yán)重者不僅動脈管壁僵硬,且呈迂曲或呈結(jié)節(jié)狀。
5.強(qiáng)弱
脈搏的強(qiáng)弱取決于與心排血量和周圍血管阻力。心排血量較多、周圍血管阻力較小時,脈搏強(qiáng)而大,稱為洪脈,見于高熱、貧血、甲亢、主動脈瓣關(guān)閉不全等。反之,脈搏細(xì)弱,稱為細(xì)脈或絲脈,見于心功能不全、休克、主動脈瓣狹窄等。脈搏強(qiáng)弱不一見于心房顫動和頻發(fā)早搏。
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