醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了中心靜脈壓的知識(shí)點(diǎn)如下,請(qǐng)各位考生仔細(xì)查看。
一、CVP定義
中心靜脈壓是指腔靜脈與右房交界處的壓力,是反映右心前負(fù)荷的指標(biāo)。
中心靜脈壓測(cè)定(Central venous pressure,CVP)從靜脈將中心靜脈導(dǎo)管插入,至上下腔靜脈近右心房處。該管可做為補(bǔ)液和測(cè)壓用。測(cè)中心靜脈壓時(shí)應(yīng)以液中線第四助間為“0”點(diǎn)。正常值6~12cmH2O.
二、適應(yīng)癥與禁忌癥
(一)CVP適應(yīng)證1、各類(lèi)重癥休克、脫水、失血和容量不足;2、心肺功能不全3、各類(lèi)心血管手術(shù)及其他大而復(fù)雜手術(shù);4、大量輸血和換血療法5、長(zhǎng)期靜脈輸液、給藥和靜脈高營(yíng)養(yǎng)療法
(二)CVP禁忌證
1、血小板減少或其他凝血機(jī)制嚴(yán)重障礙者避免行頸內(nèi)及鎖骨下靜脈穿刺,以免操作中誤傷動(dòng)脈引起局部巨大血腫;確有必要進(jìn)行穿刺,可嘗試從頸外靜脈穿刺。
2、局部皮膚感染者應(yīng)另選穿刺部位;
三、中心靜脈壓的置管途徑:頸內(nèi)靜脈(常用)、頸外靜脈(有凝血功能障礙者)、鎖骨下靜脈、股靜脈。(通常認(rèn)為上腔靜脈測(cè)壓腳下腔靜脈測(cè)壓)
四、CVP目的:
①了解有效血容量、心功能及周?chē)h(huán)阻力的綜合情況。
②對(duì)不明原因的急性循環(huán)衰竭進(jìn)行鑒別。
③對(duì)需大量輸血、補(bǔ)液時(shí),借以觀察血容量的動(dòng)態(tài)變化,循環(huán)超負(fù)荷的危險(xiǎn)。
④對(duì)重危病人、大手術(shù)以及緊急情況下作為大量輸血、補(bǔ)液途徑。
五、注意事項(xiàng):
①?lài)?yán)格無(wú)菌技術(shù)操作。
②測(cè)壓管的零點(diǎn)必須與右心房在同一水平面,體位變動(dòng)時(shí)應(yīng)注意調(diào)整。
③保持靜脈導(dǎo)管通暢,每次測(cè)壓所流入導(dǎo)管的血液應(yīng)沖洗干凈。
④血管收縮藥物可導(dǎo)致假性靜脈壓升高,因此,測(cè)壓前暫停使用。
⑤若壓力波形不能順出時(shí),可以變動(dòng)導(dǎo)管的位置。
⑥拔管時(shí),應(yīng)用注射器抽吸,以防尖端有附著的血栓脫落形成栓塞。
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