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兒童自閉癥(或稱孤獨(dú)癥)是發(fā)生于兒童早期的一種涉及感知覺、情感、語言、思維和動(dòng)作與行為等多方面的發(fā)育障礙,它不是由一般的單一的原因造成的,而是來自多數(shù)原因的障礙癥候群。該病男女發(fā)病率差異顯著,在我國男女患病率比例為4比1。
兒童自閉癥通常有哪些表現(xiàn)
本癥起病年齡大多在2-3歲,嬰兒孤獨(dú)癥通常在生后第一年表現(xiàn)出來,不會(huì)晚于3歲發(fā)病,也有出生即起病者。主要臨床表現(xiàn)如下:
1、病態(tài)依戀某些特殊物品孤獨(dú)癥患兒通常會(huì)對(duì)某些物品發(fā)生特殊的興趣,如積木、收音機(jī)、球等,以至于達(dá)到依戀的程度。他們對(duì)這些東西愛不釋手,且能在玩耍中感到滿足,如將這些物品拿走,則會(huì)引起哭鬧、驚慌?;純汉苌賲⒓悠渌麅和挠螒?,一個(gè)人玩耍反而高興,常常自得其樂。
2、刻板重復(fù)動(dòng)作患兒常堅(jiān)持重復(fù)刻板的游戲模式和生活活動(dòng)模式,抵抗改變,缺乏變化和想象力,如反復(fù)給玩具排隊(duì);坐的位置不能改變;東西放的地方不能改變;生活內(nèi)容的順序必須保持原樣等。頑固地保持原樣不變是孤獨(dú)癥的重要癥狀之一。
3、人際交往障礙患兒常常感到特別孤獨(dú),與人缺乏交往,缺乏情感的聯(lián)系,如新生兒被抱起時(shí)不與母親貼身;7-8個(gè)月時(shí)被親人或其他人抱起時(shí)反應(yīng)無差異;患兒對(duì)父母的歸來和離去無動(dòng)于衷,沒有依戀之情;對(duì)親人和對(duì)生人一樣,與生人在一起時(shí),他們也不感到畏懼。該類患兒缺乏與人眼對(duì)眼的凝視,常?;乇芘c人的對(duì)視,與周圍人缺乏情感的交流。
4、語言發(fā)育障礙為本癥最突出的表現(xiàn)之一。兒童患病后一般語言逐漸減少,嚴(yán)重時(shí)完全缺乏。患兒對(duì)語言的理解能力低下,常出現(xiàn)一些刻板、重復(fù)、模仿和代詞錯(cuò)用(尤其是在指代自身時(shí)用"你"代替"我")等異常語言?;純喝狈Τ橄蟾拍?,且思維過程趨向強(qiáng)迫性、局限性和貧乏性,缺乏幻想和想象力。患兒不會(huì)運(yùn)用面部表情、軀體動(dòng)作、姿勢(shì)及音調(diào)與他人交往。
5、感知覺障礙患兒對(duì)聽覺、視覺刺激反應(yīng)遲鈍,好似“視而不見”、“聽而不聞”。對(duì)周圍環(huán)境中出現(xiàn)的人或其他人物似乎沒有看到,對(duì)他們的講話也不予理睬。
6、智能障礙孤獨(dú)癥患兒外貌無明顯呆滯,但社會(huì)適應(yīng)能力明顯落后,日常生活不能自理,大多數(shù)有智力中、重度低下。極少數(shù)孤獨(dú)癥患兒在某一方面可顯示出對(duì)音樂、計(jì)算機(jī)和機(jī)械記憶領(lǐng)域的特殊能力,極個(gè)別患兒可有島狀早熟或特異功能,即所謂“白癡學(xué)者”。部分患兒有癲癇發(fā)作。
7、其他癥狀有大約20%-40%的患兒在青春期前會(huì)并發(fā)癲癇。有些患者到青春期或成人早期伴發(fā)精神分裂綜合征,如出現(xiàn)妄想、幻覺等。
治療自閉癥的手段,目前的共識(shí)是教育訓(xùn)練,家長是教育訓(xùn)練的最佳人選。
治療自閉癥的原則:
1、堅(jiān)持以非藥物治療為主,藥物治療為輔,兩者相互促進(jìn)的綜合化治療培訓(xùn)方案。
2、治療方案應(yīng)個(gè)體化、結(jié)構(gòu)化和系統(tǒng)化。根據(jù)患兒病情因人而異地進(jìn)行治療,并依據(jù)治療反應(yīng)隨時(shí)調(diào)整治療方案。
3、治療、訓(xùn)練的同時(shí)要注意患兒的軀體健康,預(yù)防其他疾病。
4、“不拋棄、不放棄”,堅(jiān)持治療,持之以恒。
自閉癥的4類療法:
1、以促進(jìn)人際關(guān)系為基礎(chǔ)的療法;
2、以技巧發(fā)展為基礎(chǔ)的干預(yù)療法,包括圖片交換交流系統(tǒng)、行為分解訓(xùn)練法;
3、基于生理學(xué)的干預(yù)療法,包括感覺統(tǒng)合訓(xùn)練、聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練、排毒治療與膳食療法;
4、綜合療法,例如孤獨(dú)癥以及相關(guān)障礙兒童治療教育課程。
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