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基本知識
猩紅熱(Scarlet Fever)為A群溶血性鏈球菌感染引起的急性呼吸道傳染病,臨床特點為起病急、發(fā)熱、咽峽炎、彌漫性皮疹、繼而脫皮。其傳染源是患者和健康帶菌者,通過空氣飛沫傳播細菌。猩紅熱的病原為革蘭染色陽性A組β溶血性鏈球菌,該菌在體外的生活力較強,在痰液、膿液和滲出物中能生存數(shù)周,在60℃30分鐘、碘酊中15分鐘可以滅活。
猩紅熱一年四季均可發(fā)生,但以春季的4-5月、冬季的11-12月多見。發(fā)病年齡以3-8歲小兒為主,6個月以內(nèi)嬰兒因從母體獲得被動免疫力,故很少發(fā)病。由于易感人群較為集中,猩紅熱疫情多發(fā)生在托幼機構(gòu)和小學。
臨床表現(xiàn)
潛伏期最短1天,最長12天,一般為2-5天,此期細菌在鼻咽部繁殖。猩紅熱病情輕重可因機體反應性的差異而有所不同,但大部分表現(xiàn)為輕癥病人。典型病人臨床癥狀如下:
①前驅(qū)期:為1天左右,表現(xiàn)為突然畏寒,發(fā)熱38℃-40℃,頭痛、惡心、嘔吐、咽痛、扁桃體紅腫,局部有白色點片狀滲出物,頸部淋巴結(jié)腫大伴壓痛。年齡小的嬰幼兒起病時可發(fā)生驚厥或譫妄。
②出疹期:大多在發(fā)病12-36小時內(nèi)出現(xiàn)皮疹,個別可延緩到2天以后。
③恢復期:發(fā)病的第一周末期開始出現(xiàn)皮膚脫屑,脫屑是猩紅熱特征性癥狀之一。皮疹旺盛者,則脫屑多(90%病人有脫屑),面頸部為細屑,軀干四肢為小鱗片狀,手掌足掌為大片狀脫皮,大約經(jīng)2-4周脫完,無色素沉著,如能早期正確治療,出疹輕,可無明顯脫屑。
治療和預防
猩紅熱目前尚無疫苗可預防,預防性措施應以加強兒童個人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生為主,從而減少發(fā)病。
①及時就醫(yī):在高發(fā)季節(jié)、尤其是周圍出現(xiàn)猩紅熱病人時,家長要密切關注兒童的身體狀況,一旦發(fā)覺兒童出現(xiàn)發(fā)熱或皮疹,應及時送往醫(yī)院進行診斷和治療;
②治療和隔離患者:患兒應注意臥床休息,進行住院治療或居家隔離,不要與其他兒童接觸;其他人接觸患者時要戴口罩??股刂委煴仨氉愠套懔?。
③通風和消毒:患兒居室要經(jīng)常開窗通風換氣,每天不少于3次,每次15分鐘?;純菏褂玫氖尘邞蠓邢?;用過的手絹等要用開水煮燙?;純喝?,要進行一次徹底消毒,玩具、家具要用肥皂水或來蘇水擦洗一遍,不能擦洗的,可在戶外暴曬l-2小時。
④加強學校衛(wèi)生:在猩紅熱流行期間,托幼機構(gòu)及小學要認真開展晨、午檢工作,發(fā)現(xiàn)可疑者應請其停課、就醫(yī)和隔離治療?;純航佑|過的食具要煮沸消毒,用具、桌椅等用來蘇水擦拭消毒。保證室內(nèi)做到充足的通風換氣,每日至少3次,每次15分鐘,應每日做好教室、文具、玩具和餐具的清潔,一旦發(fā)現(xiàn)病例,應對病例接觸的物品進行及時消毒。
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