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嬰兒濕疹的治療

1、總體治療原則用什么樣藥物劑型治療濕疹依據(jù)濕疹表現(xiàn)而定,如紅腫明顯,滲出多者應(yīng)選溶液冷濕敷,不可用油膏;紅斑、丘疹時(shí)可用洗劑、乳劑、泥膏、油劑等;呈水皰、糜爛者需用油劑;表現(xiàn)為鱗屑、結(jié)痂者用軟膏。

濕疹可使用的藥物種類(lèi)繁多,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。凡更換新藥前,一定把以前所用藥物清除干凈。在更換藥物時(shí)最好先在小塊濕疹涂擦,觀察效果,以決定是否使用。避免因藥物使用不當(dāng)加重病情。

對(duì)濕疹不嚴(yán)重的寶寶,只需局部用藥,但不能自行濫用藥物,以免引起皮膚損害或感染。

2、冷濕敷療法常用1:10000高錳酸鉀溶液濕敷(注意一定要使高錳酸鉀完全溶解,未溶解的高錳酸鉀會(huì)燒傷寶寶的皮膚),既使創(chuàng)面清潔,又起到殺菌收斂及氧化作用。

4~6層細(xì)紗布,以不滴水為適度,將濕紗布敷于創(chuàng)面,根據(jù)濕疹滲出物的多少來(lái)決定更換的時(shí)間和次數(shù),當(dāng)紗布吸收的滲出物已達(dá)半飽和程度,將紗布更換。每日二至三次。滲出物多時(shí),濕敷時(shí)更應(yīng)勤更換敷料,避免吸滿(mǎn)滲出物的敷料久停留于創(chuàng)面上,刺激周?chē)恼Fつw,致使創(chuàng)面擴(kuò)大。

對(duì)大面積的濕疹,應(yīng)對(duì)藥物的性質(zhì)、濃度和濕敷面積的大小,給以適當(dāng)?shù)淖⒁?。如?chuàng)面紅腫逐漸消退、滲液減少,創(chuàng)面已干燥,即可停止?jié)穹?,改用糊劑?/p>

冷濕敷時(shí)請(qǐng)注意:濕敷面積不能超過(guò)全身面積的1/3,以免過(guò)度的體表蒸發(fā)造成脫水。濕敷的液體不宜過(guò)冷,否則易引起代償性的血管擴(kuò)張而致感冒。室溫低時(shí)應(yīng)將藥液加溫后再濕敷。如有感染者,用后的紗布應(yīng)洗凈消毒(可煮沸消毒)后再用。濕敷液應(yīng)新鮮配制,防止因溶液變質(zhì)影響效果。

3、含皮質(zhì)激素藥物的應(yīng)用含皮質(zhì)激素的藥物外搽濕疹療效是肯定的,對(duì)輕癥或范圍小的濕疹可以選擇;對(duì)面積大的濕疹或反復(fù)發(fā)作的濕疹,如果頻繁或大量或長(zhǎng)期應(yīng)用含皮質(zhì)激素的藥物,會(huì)有全身和皮膚局部的副作用,全身副作用先不說(shuō),其皮膚局部副作用則提醒我們要慎重選擇。

含皮質(zhì)激素藥物的皮膚局部副作用較突出的是藥物依賴(lài)性皮炎和反跳性皮炎。藥物依賴(lài)性皮炎指濕疹不能停用皮質(zhì)激素類(lèi)藥物。反跳性皮炎指皮質(zhì)激素外用后,濕疹病情可以迅速好轉(zhuǎn),但一旦停藥后,在一兩天內(nèi)用藥部位(特別是面部)可發(fā)生赤紅、觸痛、瘙癢、裂口、脫屑,以致發(fā)生膿皰,濕疹更加重,當(dāng)重新涂用激素后,病情很快好轉(zhuǎn)或消失;如再停藥,反跳性皮炎再發(fā),而且比以前更嚴(yán)重。

盡量避免較長(zhǎng)時(shí)間或短期大劑量外用皮質(zhì)激素類(lèi)藥物。

4、白三烯拮抗劑研究顯示濕疹和哮喘發(fā)病機(jī)制類(lèi)似,白三烯拮抗劑(商品名順爾寧)具有皮質(zhì)激素的抗過(guò)敏作用,而沒(méi)有皮質(zhì)激素的副作用,是防治哮喘效果確切的藥物。

臨床發(fā)現(xiàn)順爾寧用于治療嬰兒濕疹有好效果,應(yīng)用方法是:嬰兒每晚服2~2.5毫克,一般服2周作用濕疹消失,嚴(yán)重嬰兒濕疹1個(gè)月左右消失。如果以后注意家庭護(hù)理,患嬰兒濕疹的寶寶就可以擺脫濕疹之苦。

5、中醫(yī)療法:

內(nèi)治宜養(yǎng)血祛風(fēng),清熱解毒,佐以利濕。

驗(yàn)方一:

組成:生首烏15克、徐長(zhǎng)卿6克、蟬蛻6克、金銀花6克、野菊花6克、苦參6克、生甘草5克、地膚子6克、白蘚皮6克、生薏米6克、茯苓皮6克、蒼術(shù)3克、茵陳6克、黃芩6克。

水煎服。每日一劑,喂奶的嬰兒由母親服用,經(jīng)過(guò)奶水便可得到治療;已斷奶的嬰兒,可每日服3—4次,少量頻服。治療7—14天左右,可好轉(zhuǎn)。

適當(dāng)配合外洗藥也有一定的療效。可用金銀花10克,野菊花10克、蛇床子10克、生甘草6克。干性濕疹可洗患處,每日2—3次;濕性濕疹外洗后再涂黃柏軟膏(黃柏粉3克、煅石膏粉9克、枯礬4.5克、青黛3克,加菜油適量調(diào)和),每日3—4次外用。

驗(yàn)方二:

組成:云苓皮4克川萆薢4克土茯苓4克白術(shù)2克枳殼2克地膚子2克春砂仁2克。

功用:利濕清熱為主,且以健脾。

主治:嬰兒濕疹濕熱型。

驗(yàn)方三:

組成:蒼耳棵30克蛇床子15克白蘚皮15克蒼術(shù)15克苦參15克生軍15克黃柏15克地膚子15克用法:水煎取濾液待溫涼后洗患處。每天1劑,早、中、晚各洗1次。此為2~3歲患兒用量,1歲以下患兒減量1/3。

功用:解毒祛濕,消疹退斑。

主治:嬰幼兒濕疹,癥見(jiàn)前額、面部布滿(mǎn)丘疹樣濕疹,有黃色分泌物滲出,或全身處均散見(jiàn),指紋紫紅,舌潤(rùn)苔薄白。

驗(yàn)方四:

組成:內(nèi)服方野菊6克銀花6克車(chē)前草9克生甘草5克地膚子9克白蘚皮6克米仁9克茯苓皮9克蒼術(shù)6克川柏4克生首烏9克干蟾皮4克;外洗濕敷方蛇床子9克銀花9克野菊花9克生甘草6克煎水外洗或濕敷局部,每天2~3次,每次約10分鐘。

功用:清熱解毒,利濕抗敏。

主治:嬰兒濕疹,頭面部為甚,以水泡、糜爛、滲液為著,瘙癢不寧。

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