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驚厥發(fā)作前少數(shù)可有先兆。如見到下列臨床征象的任何一項(xiàng),應(yīng)警惕驚厥的發(fā)作:極度煩躁或不時(shí)“驚跳”、精神緊張、神情驚恐,四肢肌張力突然增加、呼吸突然急促、暫?;虿灰?guī)律、體溫驟升、面色劇變等。驚厥大多數(shù)為突然發(fā)作。
驚厥俗稱抽筋、抽風(fēng)。驚厥表現(xiàn)為陣發(fā)性四肢和面部肌肉抽動(dòng),患者多伴有兩側(cè)眼球上翻、凝視或斜視,神志不清。有時(shí)還會(huì)伴有口吐白沫或嘴角牽動(dòng),呼吸暫停,面色青紫的情況,發(fā)作時(shí)間可持續(xù)幾秒鐘至幾分鐘不等,有時(shí)反復(fù)發(fā)作,甚至呈持續(xù)狀態(tài)。
驚厥發(fā)作若不及時(shí)就醫(yī)采取止痙措施,嚴(yán)重者可危及生命。6歲以下幼兒的驚厥發(fā)病幾率比成人高10-15倍。驚厥是腦一時(shí)性功能紊亂,小兒大腦皮質(zhì)發(fā)育不成熟,神經(jīng)髓鞘發(fā)育不健全,對(duì)興奮和抑制不能如成人那樣容易控制,并易患急性感染性疾病。根據(jù)其臨床表現(xiàn)分為急驚風(fēng)與慢驚風(fēng)兩類,急驚風(fēng)發(fā)病急暴,臨床表現(xiàn)多為實(shí)證。慢驚風(fēng)多由久病而來,也可由急驚風(fēng)轉(zhuǎn)變而來,臨床多表現(xiàn)為虛證。
驚厥發(fā)作的典型臨床表現(xiàn)是意識(shí)突然喪失,同時(shí)急驟發(fā)生全身性或局限性、強(qiáng)直性或陣攣性面部、四肢肌肉抽搐,多伴有雙眼上翻、凝視或斜視。局部以面部( 特別是眼瞼、口唇) 和拇指抽搐為突出表現(xiàn), 雙眼球常有凝視、發(fā)直或上翻, 瞳孔擴(kuò)大。不同部位肌肉的抽搐可導(dǎo)致不同的臨床表現(xiàn): 咽喉肌抽搐可致口吐白沫、喉頭痰響, 甚至窒息;呼吸肌抽搐可致屏氣、發(fā)紺, 導(dǎo)致缺氧;膀胱、直腸肌、腹肌抽搐可致大小便失禁;此外, 嚴(yán)重的抽搐可致舌咬傷、肌肉關(guān)節(jié)損害、跌倒外傷等。
驚厥發(fā)作每次為期數(shù)秒至數(shù)分鐘不等。部分患兒發(fā)作后肌肉軟弱無(wú)力、嗜睡, 甚至醒后仍然乏力。嚴(yán)重持續(xù)驚厥或頻繁驚厥中間無(wú)清醒期持續(xù)超過30分鐘,稱為驚厥持續(xù)狀態(tài), 有時(shí)還伴有暫時(shí)性癱瘓(Todd氏癱瘓)。新生兒期的驚厥發(fā)作往往表現(xiàn)不典型, 可表現(xiàn)為輕微的局限性抽搐如凝視、眼球偏斜、眼瞼顫動(dòng)、面肌抽搐、呼吸不規(guī)則等。由于幅度輕微, 表現(xiàn)不典型, 常常易被忽視。
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