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痛風(fēng)的發(fā)病機(jī)制

1.高尿酸血癥

高尿酸血癥是痛風(fēng)發(fā)生的生化基礎(chǔ)。人體內(nèi)尿酸的產(chǎn)生主要有兩種途徑：一個(gè)是通過(guò)攝入富含核蛋白的食物(外源性)，占人體內(nèi)尿酸總量的20%；另一個(gè)是通過(guò)自身核酸的氧化分解(內(nèi)源性)，占總量的80%[1]。人體內(nèi)尿酸約有70%是通過(guò)腎臟排出的，尿酸產(chǎn)成過(guò)多和經(jīng)腎排泄過(guò)少都可造成血液尿酸濃度增高。

2.尿酸鹽晶體的形成

尿酸鹽晶體的形成是痛風(fēng)發(fā)病機(jī)制的核心環(huán)節(jié)。當(dāng)血清尿酸水平超過(guò)其物理溶解度(約7mg/dL)時(shí)便以單鈉尿酸鹽（MSU）晶體的形式析出。

3.痛風(fēng)發(fā)作

析出的MSU晶體沉積在軟骨、滑膜及周?chē)M織中，而MSU晶體具有白細(xì)胞趨化特性，并能刺激白細(xì)胞釋放花生四烯酸，經(jīng)環(huán)氧化酶氧化生成致炎物質(zhì)，引起非特異性炎癥反應(yīng)，臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)及周?chē)浗M織紅腫熱痛[2]。

簡(jiǎn)言之，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作是MSU晶體在關(guān)節(jié)滑膜與周?chē)浗M織沉積而激發(fā)的炎癥反應(yīng)。尿酸水平過(guò)高、MUS晶體沉積是痛風(fēng)發(fā)作的主要原因。

痛風(fēng)不痛不治會(huì)怎樣？

研究表明，在痛風(fēng)急性發(fā)作之前，便可以在部分患者體內(nèi)檢測(cè)到MSU晶體的沉積和慢性炎癥的存在，并且在急性發(fā)作期結(jié)束之后仍然存在[3]。因此，急性發(fā)作期過(guò)后如果不進(jìn)行降尿酸治療，血尿酸水平可能持續(xù)升高，尿酸鹽結(jié)晶進(jìn)一步沉積，關(guān)節(jié)炎再次發(fā)作只是時(shí)間問(wèn)題。

痛風(fēng)不痛就不治的危害不止是關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作，還有長(zhǎng)期高尿酸血癥的危害。當(dāng)尿酸長(zhǎng)期高于正常水平，尿酸鹽析出，析出的尿酸鹽結(jié)晶不僅沉積在關(guān)節(jié)、肌肉，還可沉積在腎臟、血管壁等處，誘發(fā)慢性腎病、心血管疾病、腦卒中、糖尿病、高脂血癥等，嚴(yán)重危害患者的健康。

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