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肌肉痙攣是破傷風(fēng)典型癥狀

破傷風(fēng)是厭氧細(xì)菌，在氧氣環(huán)境中會(huì)自滅。正常情況下，破傷風(fēng)桿菌廣泛存在于泥土、鐵銹和糞便當(dāng)中，當(dāng)外傷傷口觸碰到這些被感染的環(huán)境時(shí)，就可能引起破傷風(fēng)。

破傷風(fēng)毒素主要侵襲神經(jīng)系統(tǒng)中的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，因此以牙關(guān)緊閉、陣發(fā)性痙攣、強(qiáng)直性痙攣為臨床特征，主要波及的肌群包括咬肌、背棘肌、腹肌、四肢肌等。破傷風(fēng)潛伏期通常為7～8天，也可短至24小時(shí)或長(zhǎng)達(dá)數(shù)月、數(shù)年。潛伏期越短者，預(yù)后越差。約90%的患者在受傷后2周內(nèi)發(fā)病，偶見患者在摘除體內(nèi)存留多年的異物后出現(xiàn)破傷風(fēng)癥狀。

雖然人群普遍易感，且各種類型和大小的創(chuàng)傷都可能被破傷風(fēng)梭菌污染，但只有少數(shù)患者會(huì)發(fā)病。在戶外活動(dòng)多的溫暖季節(jié)，受傷患病者更為常見?；疾『鬅o持久免疫力，故可再次感染。

不是所有的“傷”都要打“針”

不是一受傷就要打破傷風(fēng)針，因傷口感染破傷風(fēng)雖很兇險(xiǎn)，但幾率很小，主要還是取決于受傷時(shí)傷口深淺、被污染程度、利器來源等。不過，以下這些傷口要警惕破傷風(fēng)：損傷重、傷口小而深的創(chuàng)口極易形成厭氧環(huán)境，有利于芽孢桿菌的生長(zhǎng)和繁殖，例如鐵銹釘、木屑、魚蝦的鱗刺扎破，還有骨折、燒傷。

所以注射破傷風(fēng)類毒素作為抗原越早越好，但即便超過了24小時(shí)后才注射破傷風(fēng)針，依然有注射價(jià)值。

怎樣診斷破傷風(fēng)

破傷風(fēng)癥狀比較典型，目前診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)和有無外傷史，尤其是早期診斷。因此凡有外傷史，不論傷口大小、深淺，如果傷后出現(xiàn)肌緊張、扯痛、張口困難、頸部發(fā)硬、反射亢進(jìn)等，均應(yīng)考慮此病的可能性。傷口分泌物培養(yǎng)陰性亦不能排除本病。對(duì)懷疑破傷風(fēng)的患者，可采用被動(dòng)血凝分析測(cè)定血清中破傷風(fēng)抗毒素抗體水平。這些均需要到醫(yī)院請(qǐng)專科醫(yī)生診治。

破傷風(fēng)如何治療

破傷風(fēng)是一種極為嚴(yán)重的疾病，死亡率高，尤其是新生兒和吸毒者，為此要采取積極的綜合治療措施，包括清除毒素來源、中和游離毒素、控制和解除痙攣、保持呼吸道通暢和防治并發(fā)癥等。處理傷口時(shí)，傷口內(nèi)的一切壞死組織、異物等均須清除。應(yīng)在抗毒素治療后，在良好麻醉、控制痙攣下進(jìn)行傷口處理，徹底清創(chuàng)、充分引流， 抗毒素建議早期使用有效，如果毒素已與神經(jīng)組織結(jié)合，則難收效。但由于抗毒素有高達(dá)5%～30%的過敏率，故用藥前須做皮內(nèi)過敏試驗(yàn)。

小傷口也要好好處理

對(duì)于成人來說，小傷口可用3%的雙氧水清理或者用碘伏消毒，傷口也不一定需要包扎。敞開傷口也是一種預(yù)防破傷風(fēng)的方法。因?yàn)槠苽L(fēng)感染的前提條件須是破傷風(fēng)桿菌侵入人體傷口且傷口內(nèi)呈厭氧環(huán)境。經(jīng)過正確的處理，讓傷口或者創(chuàng)面形成有氧無菌的環(huán)境，可以杜絕破傷風(fēng)的侵入與繁殖。

需要提醒的是，如果是孩子受到皮外傷，不要自行用雙氧水清洗傷口表面，這對(duì)孩子?jì)赡鄣钠つw來說是有傷害的。清潔傷口最好使用冷卻的開水或者瓶裝飲用水，然后用碘伏消毒，不要使用酒精或者碘酒，因?yàn)闀?huì)產(chǎn)生刺痛。最后用創(chuàng)可貼暫時(shí)貼住傷口止血。如果幾分鐘后仍不能將傷口沖洗干凈，或者出血不止、有感染跡象（充血、腫脹、化膿），要及時(shí)去看醫(yī)生。

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