關(guān)于破傷風(fēng)的西醫(yī)治療相信很多人比較感興趣,為幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您整理具體內(nèi)容如下:
1.中和游離毒素:一般首次用破傷風(fēng)抗毒素5萬(wàn)單位加入5%葡萄糖鹽水內(nèi)靜滴,同時(shí)肌注5萬(wàn)單位,以后每日肌注1~2萬(wàn)單位,直至癥狀好轉(zhuǎn)。采用小劑量抗毒素1~2萬(wàn)單位椎管內(nèi)(鞘內(nèi))注射,效果較好。傷口周?chē)部勺⑸?,注射前?yīng)做皮膚過(guò)敏試驗(yàn),防止過(guò)敏性休克。有條件時(shí)用人體破傷風(fēng)免疫球蛋白3000單位,傷口及其周?chē)植孔⑸?000單位,以后每日肌注維持至癥狀控制。此外輸用已獲得自動(dòng)免疫的人全血或血漿,可完全代替抗毒素血清,一般每日輸全血200毫升,此法尤其在戰(zhàn)時(shí)更有實(shí)際意義。
2.痙攣較輕病人首選安定5毫克口服,或10~20毫克肌注或靜滴,亦可用利眠靈10毫克口服或苯巴比妥0.06克口服,苯巴比妥鈉0.1克肌注,或安密妥0.2克口服或安密妥鈉0.4克肌注,10%水合氯醛口服或直腸灌入效果亦較好。上述藥物可交替使用。
3.痙攣較重病人,可用冬眠藥物,常用冬眠ⅰ號(hào)(氯丙嗪、異丙嗪各50毫克,度冷丁100毫克),或冬眠ⅳ號(hào)(已酰普嗎嗪20毫克,異丙嗪50毫克,度冷丁100毫克),每次肌注1/3~1/2量,或?qū)⒓∽⒘考尤?%葡萄糖涂?jī)?nèi),靜脈緩慢滴入,滴速調(diào)整至控制抽搐發(fā)作為宜。應(yīng)用冬眠藥物時(shí)應(yīng)注意觀察血壓、脈搏、呼吸及神志的變化。
4.痙攣病情特別嚴(yán)重而不能用一般鎮(zhèn)靜藥物控制抽搐者,可用硫噴妥鈉0.5克肌注或加入5%葡萄糖液中靜滴。應(yīng)用箭毒類(lèi)或人工合成肌肉松馳劑和氯化簡(jiǎn)箭毒堿、琥珀膽堿、三碘季胺酚及漢肌松等,須在已作氣管切開(kāi)和配合人工呼吸條件下應(yīng)用。
5.若傷口污染,用1:5000高猛酸鉀溶液和3%過(guò)氧化氫液反復(fù)沖洗,然后用浸透氧化劑的紗布條松松填塞。
6.青霉素能防治混合感染和肺部感染等并發(fā)癥。
7.能經(jīng)口進(jìn)食者,給予高熱量、高蛋白和富含維生素飲食。不能進(jìn)食者可行外周或中心靜脈營(yíng)養(yǎng)療法,或在應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑控制癥狀后放鼻胃管作鼻飼。維持水與電解質(zhì)平衡,糾正酸堿失衡,保持良好營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。必要時(shí)輸血或血漿。對(duì)于痙攣發(fā)作頻繁和抽搐時(shí)有紫紺出現(xiàn),且分泌物不易咳出者,應(yīng)及早作氣管切開(kāi)。氣管切開(kāi)后應(yīng)按常規(guī)嚴(yán)格管理。