相信很多人都想知道尿路感染患者抗生素使用注意事項(xiàng)有哪些？下面請大家仔細(xì)閱讀醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯專門為您整理的這篇文章吧。希望可以幫助到您！

許多抗生素在腎衰時是不宜使用的。如：①四環(huán)素族抗生素（主要為四環(huán)素、土霉素和金霉素），在腎衰時使用會蓄積體內(nèi)，加重腎損害，并可抑制蛋白質(zhì)合成，造成負(fù)氮平衡，而且可以產(chǎn)生肝毒性，故不宜使用；但強(qiáng)力霉素在腎衰時，大部分由腸道排出，故可使用；②呋喃口旦啶在腎衰時使用無效，且可導(dǎo)致周圍神經(jīng)炎；③多粘菌素b、e及氨基甙類抗菌素有腎毒性，腎衰時慎用；④頭孢菌素與其他腎毒性藥合用會使毒性增強(qiáng)，故不宜采用；⑤萬古霉素在體內(nèi)蓄積加重腎損害；⑥氯霉素在肝中的代謝產(chǎn)物，腎衰時可在血中積聚，對骨髓有抑制作用。

一般認(rèn)為：慢性腎衰時，較有效的抗菌藥物為廣譜青霉素、復(fù)方新諾明和慶大霉素，因?yàn)樯鲜鏊幬镌谘屑澳蛑械臐舛染?。葉任高教授推薦使用復(fù)方新諾明，因?yàn)殡m在腎衰時，磺胺甲基異口惡唑仍能從腎排泄，甲氧芐氯嘧啶雖從腎排泄較差，但尿內(nèi)仍可達(dá)到抑菌濃度。療效可達(dá)50%～70%，而且不會發(fā)生腎損害，與國外報告相似，晚期腎衰病人的復(fù)方新諾明用量應(yīng)為常人的50%.曾有學(xué)者用復(fù)方新諾明對一組肌酐清除率<30ml/min，并發(fā)大腸桿菌和變形桿菌尿路感染的病人進(jìn)行治療，其治愈率分別為70%和50%，且治療中及治療后，均無發(fā)生腎功能損害的證據(jù)。tasker曾對20例慢性腎衰合并尿路感染者使用復(fù)方新諾明（每片含磺胺甲基異口惡唑0.4g，甲氧芐胺嘧啶0.08g）治療的情況進(jìn)行了研究，證明若按腎衰的程度對用量進(jìn)行調(diào)整（肌酐清除率<15ml/min者，每日兩片），此藥對腎衰患者是安全的。對于重癥病人，可給予慶大霉素注射，但仍需按上個問題中的方案調(diào)整劑量。

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