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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的5類常用藥及注意事項(xiàng)

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的5類常用藥及注意事項(xiàng),相信很多考生都在關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下:

五大類常用藥

正如之前的課程所述,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊自身關(guān)節(jié)組織,導(dǎo)致的關(guān)節(jié)炎癥。

臨床上,常使用非甾類抗炎藥、改善病情的抗風(fēng)濕藥、生物制劑、糖皮質(zhì)激素和植物藥這5類藥物,逆轉(zhuǎn)免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊的趨勢(shì)、延緩病情、減輕癥狀。

(1)非甾體抗炎藥

此類藥物具有抗炎鎮(zhèn)痛消腫作用,是改善關(guān)節(jié)癥狀的常用藥。但不能控制病情,必須與改變病情抗風(fēng)濕藥同服。

此類藥物服藥時(shí)會(huì)出現(xiàn)胃腸道不良反應(yīng),必須加以注意,只有在一種藥物足量使用1-2周后無效才更改為另一種。

應(yīng)避免兩種或兩種以上藥物同時(shí)服用,因其療效不疊加,而不良反應(yīng)增加。

老年人應(yīng)選用半衰期段的藥物;

為減少胃腸道刺激,可在飯后服用。

(2)抗風(fēng)濕藥

此類藥物較非甾體抗炎藥發(fā)揮作用慢,臨床癥狀的明顯改善1-6月,有改善和延緩病情進(jìn)展的作用。

臨床一般首選甲氨蝶呤,不良反應(yīng)有肝損害、胃腸道反應(yīng)、骨髓受抑制過口角糜爛等,停藥后多能恢復(fù)。應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等

(3)糖皮質(zhì)激素

糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)效抑制免疫系統(tǒng)的功效,是急性炎癥發(fā)作最常用到的藥物。

本藥有強(qiáng)大的抗炎作用,在關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作時(shí)可給與短效激素,其劑量依病情程度而調(diào)整,可使關(guān)節(jié)炎癥狀得到迅速而明顯的緩解,改善關(guān)節(jié)功能。

激素雖是一種強(qiáng)勁的抗炎藥,但有較多的不良反應(yīng),尤其多長(zhǎng)期服用者。

不良反應(yīng)有感染、高血壓、高糖血癥、骨質(zhì)疏松、撒藥反跳、股骨頭無菌性壞死、肥胖、精神興奮、消化性潰瘍等,臨床上須嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用,不得隨意停藥和減量,同時(shí)檢測(cè)其不良反應(yīng)。

(4)植物藥制劑

雷公藤多苷的不良反應(yīng)是對(duì)性腺的毒性,出現(xiàn)月經(jīng)減少、停經(jīng)、精子活力及數(shù)目減少、皮膚色素沉著、指甲變薄軟、肝損害、胃腸道反應(yīng)等。

青藤減得不良反應(yīng)有皮膚瘙癢、皮疹、過敏反應(yīng),少數(shù)患者出現(xiàn)白細(xì)胞減少問題。

白芍總苷的不良反應(yīng)有大便次數(shù)增多,輕度腹瀉、納差等。

服藥期間要注意觀察,出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)時(shí)要及時(shí)就診。

(5)生物制劑

生物制劑如 TNF-α 拮抗劑、IL-1 拮抗劑、CD20單克隆抗體、 細(xì)胞毒T細(xì)胞活化抗原-4抗體等。

它們也可在一定程度上“勸導(dǎo)”免疫系統(tǒng)“迷途知返”,不再自相殘殺。這類近藥物近年在國內(nèi)外都在逐漸使用。適用于用傳統(tǒng)抗風(fēng)濕藥物治療效果不佳的,或病情較重伴有內(nèi)臟受累等情況,具有抗炎及防止骨破壞的作用。

為增加療效和減少不良反應(yīng),本類生物制劑宜與免疫調(diào)節(jié)劑MTX聯(lián)合應(yīng)用。

服藥注意事項(xiàng)

1、長(zhǎng)期服用激素的注意事項(xiàng)

不能突然停藥,只能在病情控制后在醫(yī)師指導(dǎo)下逐漸減量;

病情穩(wěn)定者,最好在早上8:00 ,1次服用激素;

如有手術(shù)、分娩或外傷,則應(yīng)暫時(shí)增加激素量;

長(zhǎng)期服用者盡量選副作用小的激素如醋酸潑尼松片或甲潑尼龍片;

劑量小者可懷孕和分娩。

2、服用非甾抗炎藥注意事項(xiàng)

劑量個(gè)體化,不長(zhǎng)期大劑量用,可階梯式增量至最佳療效,然后階梯式減量;

不再服曾引發(fā)過敏、血象異?;蚋螕p害的藥;

避免同時(shí)服2種以上,避免合用大量激素;

非腸溶片堅(jiān)持吃一半飯時(shí)服藥,對(duì)于腸溶片,在飯前半小時(shí)內(nèi)服用;

注意有無胃腸道不適,并觀察大便顏色,有無黑便或血便,必要時(shí)行大便常規(guī);有無小便顏色及量變化,有無下肢水腫;定期監(jiān)測(cè)血尿常規(guī)、血壓和肝腎功能等。

3、用免疫抑制劑的注意事項(xiàng)

包括來氟米特、甲氨蝶呤和硫唑嘌呤等;

服用前:查肝腎功能和血尿常規(guī),正常者才開始用;

定期查血尿常規(guī)和肝腎功能:開始的3個(gè)月為每2周1次,以后則1~3個(gè)月檢查1次,出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī),嚴(yán)重者及時(shí)停藥;

服藥期間不能懷孕,至少停藥半年以上才能懷孕。

4、服用羥氯喹的注意事項(xiàng)

使用劑量小,絕大多數(shù)無副作用,但要密切觀察;

1年左右到眼科檢查眼底和角膜等;

1年左右檢查1次心電圖;

5、服用柳氮磺吡啶的注意事項(xiàng)

多飲水;

磺胺過敏者不要使用;

尿液呈黃色不必害怕;

定期檢查血尿常規(guī)和肝腎功能。

其他注意事項(xiàng)

(1)定期評(píng)估

在治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的過程中,應(yīng)定期評(píng)估疾病活動(dòng)度,及時(shí)調(diào)整治療方案。一股毎3--6個(gè)月評(píng)價(jià)一次。

無論是應(yīng)用何種藥物,應(yīng)定期監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng), 定期檢查肝功能、腎功能及血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)以發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)調(diào)整用藥。

(2)密切關(guān)注應(yīng)對(duì)副作用

對(duì)于有胃腸道不良反應(yīng)的患者,及時(shí)加用保護(hù)胃黏膜劑。

應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的患者,應(yīng)注意加用維生素D及鈣劑,降低患者骨質(zhì)疏松及骨折的風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)期應(yīng)用者,應(yīng)檢測(cè)血袖、血壓的變化。

(3)確定身體是否適合具備治療條件

選用生物制劑前,應(yīng)排號(hào)查結(jié)核、肝炎病毒、活動(dòng)性感染及腫瘤。

應(yīng)用抗瘧藥時(shí),應(yīng)定期做眼底檢查

(4)生活上要注意細(xì)節(jié)

治療過裎中注意戒煙、物理治療、關(guān)節(jié)功能鍛煉以及并發(fā)癥的治療。

以上關(guān)于“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的5類常用藥及注意事項(xiàng)”的問題,由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望可以幫助到大家,更多的文章隨時(shí)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!

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