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皰疹性咽峽炎:是由腸道病毒引起的以急性發(fā)熱和咽峽部皰疹潰瘍?yōu)樘卣鞯募毙詡魅拘匝暑a炎,以糞-口或呼吸道為主要傳播途徑,傳染性很強,傳播快,呈散發(fā)或流行,夏秋季為高發(fā)季節(jié),主要侵犯1~7歲小兒(目前臨床上1歲以內(nèi)患兒也較多見)。臨床以發(fā)熱、咽痛、咽峽部黏膜小皰疹和淺表潰瘍?yōu)橹饕憩F(xiàn)。為自限性疾病,一般病程4~6日,重者可至2周。同一患兒可重復多次發(fā)生本病,系不同型病毒引起。
部分手足口病患兒以皰疹性咽峽炎為首發(fā)癥狀,隨后可在手掌、足底、臀部等部位出現(xiàn)紅色皮疹。注意與手足口病鑒別。
西醫(yī)治療:
皰疹性咽峽炎傳染性較強,應注意隔離治療,患兒用過的餐具、玩具等進行消毒處理,防止交叉感染?;疾∑陂g注意休息,多飲溫開水,多吃新鮮蔬菜及營養(yǎng)豐富易消化的食物,以增強身體抵抗力。忌食刺激性食物,不吃過熱、過冷的食品。
目前主要是對癥治療。注意口腔衛(wèi)生,保持口腔清潔??捎玫}水漱口,口服維生素C及B等。對于輕、中度發(fā)熱,以物理降溫為主。體溫超過38.5℃時,可給予布洛芬等退熱藥。有高熱驚厥及嚴重肌痛者,可適當給予鎮(zhèn)靜劑和止痛劑。
抗病毒治療可選用炎琥寧、利巴韋林、更昔洛韋、干擾素等。抗生素對病毒性咽峽炎無效,但如考慮合并有細菌感染,可酌情使用抗生素。
中醫(yī)認識:
皰疹性咽峽炎屬于中醫(yī)口瘡的范疇,中醫(yī)認為該病為火熱循經(jīng)上炎,熏蒸口舌發(fā)為口瘡。中藥治療對此病效果明顯,常用解毒利咽、化濕退熱的治法,分內(nèi)服及外用兩類,應根據(jù)病情選擇用藥。
內(nèi)治法:1.風熱乘脾:疏風瀉火,清熱解毒—銀翹散加減
2.脾胃積熱:清熱解毒,瀉火通腑—涼膈散加減
3.心火上炎:清心瀉火,涼血解毒—瀉心導赤散加減
4.虛火上浮:滋陰降火,引火歸元—六味地黃丸加肉桂
外治法:
冰硼散、青黛散、西瓜霜、珠黃散,任選一種取適量涂敷患處,每日3次。用于實證口瘡。
思密達,取適量涂患處,每日3-4次,適用于各型口瘡。
綏寧縣中醫(yī)醫(yī)院兒科中藥藥浴、穴位貼敷對各型口瘡效果明顯,配合口服中藥不僅可以加強療效而且還能縮短治療時間;減少打針對寶寶帶來的恐懼。
特別提醒:寶寶如出現(xiàn)上述不適時建議立即前往醫(yī)院就診,醫(yī)生結(jié)合患兒癥狀、體征及輔助檢查,對癥處理、合理處方;病情較重時仍需住院中西醫(yī)結(jié)合治療,避免病情進一步加重,造成對寶寶更大的傷害。
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