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眼紅也是病，簡單卻不一定好判斷病因

我們常常說不要眼紅別人的成就，在醫(yī)學上，眼紅確是一個非常常見的癥狀，屬于描述性定義，通常是以結膜血管擴張、充血為主要體征的眼病，是眼科門診最常見的疾病之一。臨床常見的眼紅狀態(tài)包括:結膜充血、睫狀充血和混合充血。有調查顯示，約五分之一的眼科門診患者是因為眼紅最為主要的就診癥狀，因此，掌握好紅眼病的診斷與治療就非常重要了，希望讀完本文，各位同仁對于紅眼病的治療與診斷能夠了然于心。

紅眼病的診斷

第一步，判斷眼紅是由于外傷還是非外傷原因導致？

我們今天講的都是常見的非外傷導致的紅眼病的治療與診斷，外傷性的紅眼病由于多在上級醫(yī)院就診，在門診患者中屬于少數，是否外傷性導致的通過詢問病史，觀察眼部情況便可判斷。

確定了是非外傷性導致的紅眼之后，第二步判斷有無明顯分泌物

1無明顯分泌物，也有沒有什么明顯不適癥狀

著重詢問是否有局部長期用藥史，多考慮藥物毒性眼表疾病

2無明顯分泌物，但是有明顯的眼部不適感

若患者伴有干澀感、異物感、視疲勞，或者做過激光手術治療近視眼的既往史，多考慮干眼癥，可進行干眼癥的相關檢查，治療上多采用人工眼淚滴眼液，像海露、新淚然都是不錯的選擇

3無明顯分泌物，但是伴有眼痛、視力下降等嚴重癥狀。

此時多考慮前虹膜炎、角膜潰瘍、青光眼等病癥，可進行相關檢查。

第三步，若眼部有明顯分泌物，則要判斷分泌物的性質

眼部有明顯分泌物，分泌物性質是粘液膿性的

多考慮為細菌性結膜炎，急性結膜炎通常有自限性，病程在2周左右，局部有效治療可以減少發(fā)病率和疾病持續(xù)時間，給予敏感抗生素治療后，在幾天內痊愈。慢性結膜炎無自限性，治療較棘手?？梢赃x用一線的眼用抗菌藥物，例如左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液都可。

眼部有明顯分泌物，分泌物性質是粘液性的

著重詢問患者是否有眼癢的癥狀，若是有這類癥狀，考慮過敏性結膜炎的診斷，過敏性結膜炎可以分為5種不同的亞型：

①季節(jié)性過敏性結膜炎；

②常年性過敏性結膜炎；

③巨乳頭性結膜炎；

④春季角結膜炎；

⑤異位性角結膜炎。

前3種類型一般預后良好，后2種類型通常合并有角膜的改變而可對視力造成威脅。

在臨床上，這幾種類型的過敏性結膜炎并不總是截然分離的，一些病人有時可以同時和先后患有幾種不同類型的過敏性結膜炎。治療上多以選用抗過敏的藥物為主。

仔細觀察患者瞼緣或者瞼板腺是否存在異常，若是有異常的話，則可考慮瞼緣炎或者瞼板腺功能不良。

眼部有明顯分泌物，分泌物性質是水樣或者漿液性分泌物

著重詢問患者病程是否為急性病程，若是急性病程，再判斷有沒有淋巴結腫大，若是急性病程和或淋巴結腫大，則考慮診斷為病毒性結膜炎。

病毒性結膜炎約經5~12天的潛伏期后出現癥狀，包括結膜充血，水樣分泌物，眼部刺激和睡醒時上下眼瞼粘住。常雙眼出現癥狀，而通常一眼先開始。許多病人曾接觸結膜炎者或最近患上呼吸道感染者。球結膜和瞼結膜充血，瞼結膜出現結膜濾泡，耳前淋巴結腫大和疼痛。。

若患者病程為慢性病程，著重觀察患者結膜濾泡上方角膜緣血管或結膜瘢痕，若是陽性表現，則多為最普通的沙眼疾病。

沙眼是由沙眼衣原體引起的一種慢性傳染性結膜角膜炎，因其在瞼結膜表面形成粗糙不平的外觀，形似沙粒，故名沙眼，本病病變過程早期結膜有浸潤如乳頭、濾泡增生，同時發(fā)生角膜血管翳;晚期由于受累的瞼結膜發(fā)生瘢痕，以致眼瞼內翻畸形，加重角膜的損害，可嚴重影響視力甚至造成失明。

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